Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ (низкий и средний риск внезапной смерти):

      редкие монотопные экстрасистолы – менее 30 за час

      частые монотопные экстрасистолы – более 30 за час

       Высокие градации (высокий риск внезапной смерти):

      политопные экстрасистолы

      парные и групповые экстрасистолы

      пробежки тахикардии

      ранние экстрасистолы (типа R на Т)

      ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ (J. Bigger, 1983)

       Безопасные

      любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц без признаков органического поражения сердца

       Потенциально опасные

      желудочковые аритмии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц с органическими поражениями сердца

       Опасные для жизни (злокачественные)

      эпизоды устойчивой желудочковой тахикардии, желудочковые аритмии, сопровождаемые нарушениями гемодинамики, фибрилляция желудочков

      Разграничение функциональных и органических экстрасистол базируется на тщательном сборе анамнеза и исключении/ подтверждении органического заболевания сердца всеми доступными методами. Предварительно дифференцировать экстрасистолы по этиопатогенетическому признаку можно, руководствуясь ниже приведенными признаками.

      Ориентировочные признаки функциональных экстрасистол:

      молодой возраст пациента;

      наличие неврологической симптоматики – психоэмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, слезливость, ипохондрия;

      связь экстрасистол с эмоционально-психическим состоянием (экстрасистолия эмоций);

      периферические признаки вегетативной дистонии;

      экстрасистолия покоя;

      характер экстрасистол – для функциональной экстрасистолии характерны (в порядке убывания) желудочковые экстрасистолы, предсердные экстрасистолы, экстрасистолы из АВ-узла, ритмированные экстрасистолы, сочетание наджелудочковых и желудочковых экстрасистол;

      появление или учащение экстрасистол при проведении вагусных проб;

      исчезновение или уменьшение количества экстрасистол при переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение;

      исчезновение или уменьшение количества экстрасистол после подкожного введения 1 мл 0,1 % раствора атропина.

      Примечание

      Следует иметь в виду, что колебания вегетативного тонуса могут являться провоцирующим фактором возникновения экстрасистол при органическом поражении сердца.

      Пароксизмальная тахикардия

      Пароксизмальная тахикардия – это приступ сверхчастых сокращений сердца (от 150–160 до 200–220 в минуту, иногда и более), внезапно возникающий и внезапно прекращающийся СКАЧАТЬ