Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ вызванное импульсом, возникшим вне СА-узла.

      Парасистола – преждевременное сокращение сердца, вызванное импульсом, возникающим в очаге, отличном от СА-узла, и имеющим собственный ритм, независимый от базового ритма (NB! Дифференциация экстрасистол и парасистол практического значения не имеет, поскольку в обоих случаях диагностическая тактика и лечение одинаковы).

      Интервал сцепления – интервал между окончанием комплекса основного ритма и началом внеочередного комплекса.

      Компенсаторная пауза – удлинение интервала R—R после внеочередного сокращения.

      Вставочные (интерполированные) экстрасистолы – экстрасистолы без компенсаторной паузы и с интервалом сцепления, равным интервалам R—R основного ритма (то есть вставочные экстрасистолы являются равноудаленными от смежных комплексов основного ритма).

      Залп экстрасистол (пробежка тахикардии) – свыше 3–4 преждевременных сокращений подряд.

      Частые экстрасистолы – не менее 10 % общего количества сердечных сокращений.

      Очень частые экстрасистолы – более 3–4 экстрасистол в 1 минуту.

      Аллоритмия (ритмированная экстрасистолия) – разновидность экстрасистолии, при которой внеочередные комплексы следуют после одного (бигеминия), двух (тригеминия), трех (квадригеминия) и т. д. комплексов основного ритма.

      • Классификация:

      по этиопатогенетическому признаку

      функциональные;

      органические;

      по локализации гетеротопного очага

      наджелудочковые;

      желудочковые;

      по количеству функционирующих эктопических очагов

      мономорфные (монофокусные, моноформные);

      полиморфные (полифокусные, полиформные);

      по количеству следующих друг за другом экстрасистол

      одиночные;

      парные, или дуплеты (две подряд);

      групповые (3–4 подряд).

      Критерии диагноза

      1. Жалобы пациента на перебои в работе сердца, ощущение толчков, замирания сердца, пустоты в груди (жалобы могут отсутствовать).

      2. При физикальном осмотре: аускультация сердечных тонов – сближенные сокращения сердца с последующей длинной паузой, усиление первого тона внеочередного сокращения, пальпация пульсовой волны – сближенные пульсовые волны с последующей паузой, выпадение пульсовых волн.

      3. Подтвердить наличие экстрасистолии и классифицировать ее возможно только при ЭКГ-исследовании, а также при суточном мониторировании ЭКГ. В некоторых клинических ситуациях необходимо ЭКГ-исследование с нагрузкой (особенно если экстрасистолия возникает при физической нагрузке – экстрасистолия напряжения).

      4. Все экстрасистолы (за исключением вставочных) имеют укороченный интервал сцепления и компенсаторную паузу. Вставочные экстрасистолы имеют предсердно-желудочковый комплекс, отличный от СКАЧАТЬ