Автор: Юрий Александрович Захаров
Издательство: Издательские решения
Жанр: Медицина
isbn: 9785448377198
isbn:
В каких бы близких и доверительных отношениях вы ни находились с ребенком, на первом месте при этом заболевании должен быть круглосуточный 100%-ный КОНТРОЛЬ. Люди и в 20 лет нередко делают глупости, но подростки их делают намного чаще. Теперь все стало выходить из-под контроля, так как многие родители мало понимают в программировании помпы и все установки им делает врач, который эту помпу ставит. Чего нельзя сказать о подростках, которые активно осваивают это устройство, даже взламывая программу! Вот почему я требую от родителей не графика, сохраненного в помпе, а, помимо прочего, обязательно гликированный гемоглобин, который обмануть невозможно. А ситуация, когда мне приносят за 90 дней идеальные дневники с уровнем гликемии 5—6 ммоль, а гликированный оказывается 10, – много! Прямой вопрос ребенку, как это возможно, тут же открывает маленькие хитрости и тайны, которые в данном случае нужно сразу пресекать.
Ночная гипогликемия и синдром Сомоджи
Есть простое правило: «уходить» на сон с уровнем гликемии не менее 7 ммоль (если пациент на инсулине). Хотя бы 1 раз в месяц нужно делать измерения ночью каждые 2 часа, чтобы понять, что там происходит.
Нередко бывает ситуация, когда ночью развивается гипогликемия, которая не определена (пациент спит, живет один, уже вырос…) и, соответственно, не купирована. Не забывайте, что, помимо «короткого» и «продленного», есть «средние» препараты инсулина, которые нужно комбинировать, подбирая индивидуальную схему.
С синдромом Сомоджи необходимо дополнительно разбираться в каждом конкретном случае, обратите внимание:
– у ребенка длительная декомпенсация;
– вес не уменьшается, а растет;
– в течение суток большие колебания уровня глюкозы;
– аппетит повышен – острое чувство голода.
Если это ваш случай, а еще появляются эпизоды потливости, скорее всего это Сомоджи. Проще не измерять всю ночь, а поставить сенсор и раз и навсегда это выяснить.
На что реагирует организм, повышая уровень глюкозы?
– калорийная, высокоуглеводистая пища;
– малоподвижный образ жизни и физическая нагрузка. Повреждение механизмов глюкорегуляции у больных сахарным диабетом делает непредсказуемым результат физических нагрузок в плане изменения уровня гликемии [Генес С. Г., 1963; Фелиг Ф., 1985; Vranic M., Berger M., 1979];
– метеочувствительность (для тех, кто хочет более детально поднять вопрос, отсылаю: «Изменение гормонального фона крови при воздействии гелигеомагнитных факторов» В. В. Щербакова. (Медицинская академия, группа адаптационной морфологии НИИПФМ, Н. Новгород). «ИК- спектрометрия в изучении влияния солнечного затмения на изменения состояния крови» (Беляева И. А. ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, кафедра общей и биоорганической химии, г. Тверь));
СКАЧАТЬ