Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ формируются чаще всего в пучковой зоне в основном из элементов ее наружных частей, которые образуют псевдоацинарные или альвеолярные структуры. Но клетки в узелковых образованиях обладают такой же функциональной активностью, как и клетки окружающей их коры. Гиперпластические изменения приводят к дву– и трехкратному увеличению массы надпочечника и к гиперсекреции альдостерона обоими надпочечниками. Это наблюдается более чем у 30% больных с гиперальдостеронизмом и низкой активностью ренина в плазме. Причиной такой патологии может быть выделенный у ряда больных с первичным гиперальдостеронизмом альдостеронстимулирующий фактор гипофизарного происхождения, хотя твердых доказательств этого нет.

      Клиническая картина

      Клинические черты первичного гиперальдостеронизма слагаются из тяжелых расстройств электролитного баланса, нарушений функций почек и артериальной гипертензии. Наряду с общей и мышечной слабостью, нередко являющейся первым поводом для обращения к врачу, больных беспокоят головные боли, жажда и повышенное, преимущественно ночное, мочеотделение. Изменение уровней калия и магния увеличивает нервно-мышечную возбудимость и вызывает периодические приступы судорог различной интенсивности. Характерны парестезии в различных мышечных группах, подергивания мышц лица, положительные симптомы Хвостека и Труссо.

      Обмен кальция, как правило, не страдает. Возникают периодические приступы резкой мышечной слабости, вплоть до полной обездвиженности нижних конечностей (псевдопараличи), продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Одним из косвенных симптомов, имеющих диагностическое значение, является значительное повышение электрического потенциала в толстой кишке. Большинство симптомов гиперальдостеронизма (исключая гипертензию) носит неспецифический характер и определяется гипокалиемией и алкалозом.

      Основные симптомы гиперальдостеронизма и их частота по материалам работ Конна:

       – гипертензия – 100%;

       – гипокалиемия – 100%;

       – гипохлоремический алкалоз – 100%;

       – повышение уровня альдостерона – 100%;

       – низкий уровень ренина – 100%;

       – протеинурия – 85%;

       – гипостенурия, резистентная к вазопрессину – 80%;

       – нарушение окисления мочи – 80%;

       – изменения ЭКГ – 80%;

       – повышенный уровень калия в моче – 75%;

       – мышечная слабость – 73%;

       – ночная полиурия – 72%;

       – гипернатриемия – 65%;

       – снижение толерантности к глюкозе – 60%;

       – головные боли – 51%;

       – ретинопатия – 50%;

       – жажда – 46%;

       – парестезии – 24%;

       – периодические параличи – 21%;

       – тетания – 21%;

       – общая слабость – 19%;

       – боли в мышцах – 10%;

       – СКАЧАТЬ