Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ лечение. Роль химиотерапии при раке щитовидной железы изучена мало, однако опыт показывает, что сочетание химиотерапии с облучением и гормонотерапией приводит к более выраженному лечебному эффекту и увеличению времени стабилизации процесса. Химиотерапия в этом случае преследует цель радиомодификации опухоли и применяется в период облучения в сочетании с тиреоидными гормонами, которые назначаются в максимально переносимых дозах.

      Прогноз при раке щитовидной железы зависит от стадии развития опухолевого процесса, гистологического строения опухоли, пола и возраста больных. Большое значение для прогноза жизни пациента и течения его болезни имеет именно гистологическая форма рака. Наилучший прогноз и самое доброкачественное течение из всех гистологических типов рака щитовидной железы имеют его папиллярные и смешанные формы. Остальные виды имеют значительно худший прогноз. Следующим по степени опасности является фолликулярный рак. Отличаются особой агрессивностью лимфома и анапластический рак, которые обычно завершаются летальным исходом в течение 5 месяцев от начала заболевания. Прогноз относительно благоприятен при фолликулярном раке и его метастазах, обладающих гормональной активностью, так как на фоне применения радиоактивного йода может наступить регрессия метастазов вплоть до излечения. По данным Онкологического центра Российской Федерации, среди радикально оперированных по поводу рака щитовидной железы 5-летняя выживаемость больных составила 90%, 10-летняя – 86%. В детском и юношеском возрасте течение злокачественной опухоли щитовидной железы более благоприятное, чем у взрослых, даже при наличии метастазов в лимфатические узлы шеи и легкие. Наилучший прогноз – в зрелом возрасте, наихудший – у лиц моложе 20 и старше 60 лет. Это объясняется тем, что злокачественная опухоль щитовидной железы у молодых людей чаще всего имеет папиллярное строение. Больные такой формой рака могут жить очень долго, а при чувствительности опухоли к облучению в ряде случаев наступает полное излечение.

      Прогноз неблагоприятен при недифференцированных формах рака щитовидной железы, отличающихся злокачественным течением, стремительным ростом и ранним метастазированием.

      Если больной обращается к врачу сразу после обнаружения у себя опухолевого образования, то можно провести срочное обследование, выявить рак на ранней стадии и вылечить его более эффективно с наилучшим прогнозом. Велика частота выявления рака щитовидной железы во время регулярных плановых профилактических осмотров. Поэтому рекомендуется проводить самообследование шеи не реже 2 раз в год для выявления необычных образований или опухолевых узлов и не избегать ведомственных и плановых участковых диспансеризаций.

      Раздел IV

      Заболевания надпочечников

      Глава 1.

      Первичный гиперальдосшеронизм

      Синдром первичного гиперальдостеронизма описал. Конн СКАЧАТЬ