Опыт Европейского Союза в области регулирования здравоохранения. А. В. Беляков
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Опыт Европейского Союза в области регулирования здравоохранения - А. В. Беляков страница 18
Название: Опыт Европейского Союза в области регулирования здравоохранения
Автор: А. В. Беляков
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-7205-1268-2
isbn:
В Люксембурге финансирование больниц было переведено на бюджетную систему с 1995 года. В Бельгии были приняты сравнимые меры к сокращению срока пребывания пациентов в больницах и финансированию услуг в санаториях и домах для престарелых, в результате чего вместо оплаты отдельных медицинских услуг стали выделяться общие суммы на такие области, как клиническая биология, рентгенология, медицинские услуги на дому[110] и т. п.
Некоторые страны стали внедрять механизмы сокращенного возмещения расходов в тех случаях, когда суммы превышают определенные значения. Тем не менее, в большинстве случаев эти штрафные механизмы не действовали, т. к. превышение расходов было настолько велико, что сокращенное возмещение расходов могло бы привести к полному параличу медицинской деятельности. В Нидерландах полное израсходование установленного бюджета в некоторых больницах повлекло приостановку оказания медицинских услуг.
Б. Рационализация медицинских услуг
Регулирование расходов в сфере здравоохранения – часть стратегии рационализации, которая, в конечном счете, должна привести к оптимальному соотношению расходов и удовлетворения потребностей[111]. Поэтому политика стран-участниц в сфере здравоохранения направлена на рациональное потребление медицинских услуг с целью достижения наилучшего качества услуг при наименьших затратах.
Тем не менее, значительная разнородность методов лечения является серьезным препятствием на пути к рационализации здравоохранения. Сравнительные исследования по отдельным медицинским услугам, потреблению лекарственных препаратов или услуг в связи с тем или иным заболеванием показывают достаточно серьезные различия между странами и даже внутри отдельных стран. Так, например, отметим, что количество операций по вживлению кардиостимуляторов в пересчете на один миллион жителей Бельгии в два раза больше, чем в Дании и в три раза больше, чем в Великобритании[112]. Другой пример – Франция потребляет в пять раз больше амбулаторных услуг на душу населения, чем Дания[113]. Наконец, недавнее исследование операций по гистерэктомии выявило значительные различия между странами и между отдельными регионами Бельгии в части применяемых методов проведения операции (брюшное или вагинальное хирургическое вмешательство, лапароскопия)[114].
Средняя продолжительность пребывания в больнице (в днях) (1970–2000 годы)
Цифрами 1 и 2 отмечены данные за предыдущие годы.
Источник: Eco-Sante, O.C.D.E., 2002.
Такое разнообразие частично объясняется разным развитием систем здравоохранения и различиями в привычках населения, избирающего те или иные методы лечения. Так, можно констатировать, что ортопеды и урологи, располагающие собственным оборудованием для рентгенологии, СКАЧАТЬ
См. подр.: p.Gillet, J. Kermesse, J. Jaskold et Ch. Polus sur. Les soins de sante en Belgique, defis et opportunites», decembre 1999.
M. Duriez et D. Lequet. Les systemes de sante en Europe. Paris, P.U.F., 1998, p.120.
G.A. Feruglio. Survey on cardiac pacing in Europe: 1992: неопубликованный доклад EWGCP, in J. Hallet, J. Hermesse et D. Sauer (ed.),
O.C.D.E.
L. Cluysse, J. Diels, C. Gaussin et R. Mertens.