Опыт Европейского Союза в области регулирования здравоохранения. А. В. Беляков

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ расходов. При этом около 80 % общих расходов оплачиваются 20 % населения. Половина расходов на медицинские услуги приходится приблизительно на 5 % населения. Этот процент еще меньше в отношении медицинских услуг, оказываемых стационарным пациентам. Кроме того, на пожилых людей старше 65 лет расходуется в среднем в четыре раза больше средств, чем на другие возрастные группы. В силу того, что расходы на медицинские услуги зависят от нескольких факторов риска, таких как возраст, пол, история болезни, предрасположенность к болезням, общественное положение, в случае если страхование осуществлялось исключительно коммерческими организациями, стоимость страховки определялась бы исключительно величиной рисков. Таким образом, регулирование системы здравоохранения исключительно рыночными отношениями невозможно, т. к. рынок избавился бы от «ненужных» рисков и сохранил бы наименее рискованных клиентов. По этой причине государство вынуждено регламентировать доступ к медицинским услугам и гарантировать его каждому, в т. ч. и тем, кто с рыночной точки зрения представляет повышенный риск. Даже в тех системах, где роль государства в финансировании медицинских услуг традиционно согласовывалась с частным сектором, государство, тем не менее, регулирует данный рынок, запрещая дискриминацию и тем самым гарантируя каждому гражданину возмещение расходов на медицинские услуги.

      Внедрение принципа солидарности в структуру систем здравоохранения предполагает коллективное финансирование по способностям каждого гражданина (вертикальный аспект) и предоставлением выплат по его потребностям (горизонтальный аспект). Солидарность выражается в следующих формах:

      • объединение всех граждан;

      • коллективное финансирование системы;

      • всеобщий доступ к услугам.

      Такая форма солидарности не предполагает абсолютного равенства граждан в рамках системы социальной защиты. Степень солидарности зависит от:

      • прогрессивной шкалы взносов (с наличием (отсутствием) потолка отчислений);

      • ограничений отчислений (напр., в Бельгии);

      • действия индивидуальных и (или) номинальных вычетов (не связанных с величиной дохода, напр., в Нидерландах);

      • исключения некоторых категорий населения из системы обязательного медицинского страхования (напр., в Нидерландах и Германии);

      • ограничения на услуги, покрываемые страховкой (напр., в Бельгии оплата услуг гарантируется лишь при «значительной опасности»);

      • оплаты части расходов самим пациентом.

      Б. Два типа социальной защиты в европейских странах

      Исторически системы обязательного социального страхования, действующие в настоящее время, возникли в начале, так называемой, промышленной эры. В большей части стран-основателей Европейского союза обязательное страхование основывалось на взаимном страховании.

      Структура СКАЧАТЬ