Опыт Европейского Союза в области регулирования здравоохранения. А. В. Беляков

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ в немецком социальном законодательстве как один из базовых принципов обязательного медицинского страхования. Система аккредитации врачей, внедренная в Бельгии в 1995 году, повышает качество услуг, а также позволяет контролировать объем таких услуг. Врачи, которые берут на себя обязательство выполнять установленные процедуры, а также проходить обязательное повышение квалификации и участвовать в местных группах экспертной оценки (peer review), могут рассчитывать на более высокие гонорары и ежегодное продление аккредитации.

      Для сохранения высокого качества услуг при бюджетном подходе выпускаются спецификации по конкретным болезням. В нескольких странах (Бельгия, Ирландия, Словакия, и т. д.) дотирование больниц основано на степени тяжести болезни и сложности медицинских услуг (case mix). В Нидерландах с 2003 года деятельность больниц также финансируется в зависимости от сложности медицинских услуг, предоставляемых той или иной больницей. В результате реформы здравоохранения в Германии (2000 год) была введена система финансирования на базе групп диагнозов. Цель данной системы заключается в сокращении сроков пребывания в больнице до действительно необходимого времени.

      Некоторые системы здравоохранения также сталкиваются с проблемой отсутствия координации и сотрудничества между поставщиками медицинских услуг различного уровня. Фрагментация услуг и их финансирования часто приводит к оказанию излишних диагностических и лечебных услуг. Поэтому все более востребована координация услуг по времени и обмен информацией между поставщиками медицинских услуг. В Германии были запущены программы управляемого лечения (disease management), к которым могут прибегнуть пациенты с некоторыми видами хронических болезней. Такие программы предлагают комплекс медицинских услуг, нацеленных на сокращение строгого разделения между амбулаторным и стационарным лечением. Пациенты, принимающие участие в этих программах, имеют доступ к более качественным услугам. Кроме того, данные программы приводят к сокращению расходов.

      В связи с этим необходимо отметить несколько реформ, которые нацелены на усиление роли постоянного врача-терапевта (лечащего врача), закрепленного за определенным пациентом. В некоторых национальных системах здравоохранения (напр., во Франции), закреплена роль постоянного врача как единственного лица, уполномоченного направлять своего пациента к определенному специалисту или в определенную больницу. В Бельгии те пациенты, которые заводят медицинскую карту (DMG) у своего постоянного врача, могут рассчитывать на сокращение своей доли расходов, а постоянный врач, в свою очередь, получает ежегодную плату за ведение таких карт.

      В. Сокращение перечня и объемов медицинских услуг

      Одним из общепринятых методов контроля над расходами и их сокращения является регулирование предложения медицинских услуг путем реализации национальных программ нормирования и планирования.

      Во многих странах деятельность свободно практикующих врачей-специалистов СКАЧАТЬ