Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует страница 9
Название: Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи
Автор: Отсутствует
Издательство: Книжкин Дом
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-370-02804-5
isbn:
• Препятствие притоку или оттоку крови от сердца
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
• Напряженный пневмоторакс
• Гипоксемия (необходима ИВЛ)
• Гиперкалиемия (ввести препараты кальция и бикарбонат натрия в разные вены)
• Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)
• Передозировка лекарственных препаратов ((β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов)
Решить вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий
Внимание!
• При неэффективности адреналина в дозе 0,1 % – 1 мл (1 мг) в последующие введения дозы увеличивать от 2 до 5 мг внутривенно, струйно, быстро.
• Атропин вводится при ЧСС < 60 в минуту.
Асистолия
Установить и корректировать возможную причину асистолии:
Тампонада сердца
Гипоксия (ИВЛ, непрямой массаж сердца)
Гипо– и гиперкалиемия
Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)
Медикаментозная передозировка (лидокаин, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды и т. д.)
Комы
(См. Приложение 9 «Комы», с. 495)
Кома – бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения.
Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга. Дифференциальная диагностика комы в Прил. 9 на с. 495.
Предшествующие промежуточные состояния (прекома)
• оглушение
• сонливость (сомноленция)
• сопор (неполная кома)
Степени комы:
I степень – легкая: больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая, сохранены корнеальные рефлексы.
• II степень – умеренная: реакция на внешние раздражители отсутствует, корнеальные рефлексы резко снижены, функция глотания нарушена, функции тазовых органов расстроены; патологическое дыхание.
• III степень – атоническая: атония мышц, корнеальные рефлексы исчезают, дыхание аритмичное, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.
• IV степень – запредельная: арефлексия, зрачки расширены, самостоятельное дыхание отсутствует, артериальное давление поддерживается только вазопрессорами.
В патогенезе комы основное значение имеют повреждение, угнетение функции головного мозга механического или метаболического генеза.
• Комы, СКАЧАТЬ