Карманный справочник медицинских анализов. Л. В. Рудницкий

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      Меньшая примесь крови, которая незаметна невооруженным глазом, называется микрогематурией и выявляется лишь при микроскопии мочевого осадка. Появление примеси крови в моче может быть связано с каким-либо заболеванием почек, мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал), предстательной железы, а также некоторыми другими заболеваниями, не связанными с мочеполовой системой:

      • гломерулонефриты (острые, хронические);

      • пиелонефориты (острые и хронические);

      • злокачественные опухоли почек;

      • циститы;

      • аденома предстательной железы;

      • мочекаменная болезнь;

      • инфаркт почек;

      • амилоидоз почек;

      • токсические поражения почек (при приеме анальгина, например);

      • нефрозы;

      • туберкулез почки;

      • травмы почек;

      • геморрагический диатез;

      • геморрагическая лихорадка;

      • тяжелая недостаточность кровообращения;

      • гипертоническая болезнь.

      Для практики важно знать, как ориентировочно определить место попадания крови в мочу лабораторными методами.

      Основным признаком, возможно, указывающим на попадание эритроцитов в мочу из почек, является сопутствующее появление в моче белка и цилиндров. Кроме того, для этих целей по-прежнему продолжает широко использоваться, особенно в урологической практике, трехстаканная проба.

      Эта проба заключается в том, что больной после удержания мочи в течение 4–5 ч или утром после сна собирает мочу последовательно в 3 банки (контейнера): в 1-ю выпускается первая, во 2-ю – промежуточная и в 3-ю – последняя (конечная!) порции мочи.

      Если эритроциты в наибольшем количестве обнаружены в 1-й порции, то источник кровотечения находится в мочеиспускательном канале, если в 3-й – более вероятен источник в мочевом пузыре. Наконец, если количество эритроцитов примерно одинаково во всех порциях мочи, источником кровотечения являются почки или мочеточники.

      Лейкоциты. В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до пяти, а у здорового мужчины – до трех лейкоцитов в поле зрения.

      Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает шестьдесят в поле зрения, называется пиурией.

      Главная функция лейкоцитов – защитная, поэтому их появление в моче, как правило, свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

      В этой ситуации остается справедливым правило «чем больше лейкоцитов в моче, тем более выражено воспаление и более острый процесс». Вместе с тем степень лейкоцитурии далеко не всегда отражает тяжесть заболевания.

      Так, СКАЧАТЬ