Карманный справочник медицинских анализов. Л. В. Рудницкий

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ собранной больным за сутки. На основании этого выделяют следующие степени градации протеинурии по тяжести:

      • слабо выраженная протеинурия – 0,1–0,3 г/л;

      • умеренная протеинурия – менее 1 г/сут;

      • выраженная протеинурия – 3 г/сут и более.

      Уробилин. В свежей моче содержится уробилиноген, который при стоянии мочи превращается в уробилин.

      Уробилиногеновые тела – это вещества, которые образуются из билирубина – печеночного пигмента в процессе его превращения в желчных путях и кишечнике. Именно уробилин вызывает потемнение мочи при желтухе.

      У здоровых людей с нормально работающей печенью уробилина попадает в мочу так мало, что обычные лабораторные пробы всегда дают отрицательный результат.

      Повышение этого показателя от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (+++) происходит при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

      • острые и хронические воспалительные заболевания печени – гепатиты, циррозы, токсические гепатиты;

      • закупорка желчевыводящих путей камнем, опухолью или паразитами (механическая желтуха);

      • выраженный гемолиз – разрушение эритроцитов в крови при гемолитической анемии.

      Определение уробилина в моче является простым и быстрым способом выявить признаки поражения печени и в последующем уточнить диагноз с помощью биохимических, иммунологических и других тестов. С другой стороны, отрицательная реакция на уробилин позволяет исключить диагноз острого гепатита.

      Желчные кислоты. В моче без патологии печени желчные кислоты никогда не появляются. Обнаружение в моче желчных кислот различной степени выраженности: слабо положительной (+), положительной (++) или резко положительной (+++) всегда свидетельствует о грубом поражении печеночной ткани, при котором образованная в клетках печени желчь наряду с поступлением в желчные пути и кишечник попадает непосредственно в кровь.

      Причинами положительной реакции мочи на желчные кислоты являются острые и хронические гепатиты, циррозы печени, механическая желтуха, вызванная закупоркой желчевыводящих путей.

      Вместе с тем надо сказать о том, что при наиболее тяжелых поражениях печени из-за прекращения выработки желчных кислот последние могут и не обнаруживаться в моче.

      В отличие от уробилина желчные кислоты не появляются в моче у больных с гемолитической анемией, поэтому данный показатель используется как дифференциальный признак для разграничения желтух, связанных с поражением печени, и желтухи, вызванной повышенным разрушением эритроцитов.

      Желчные кислоты в моче могут обнаруживаться и у лиц с поражением печени без внешних признаков желтухи, поэтому этот анализ важно проводить тем, у кого подозревается заболевание печени, но нет желтушности кожных покровов.

      1.2.5. Исследование осадка мочи

      Исследование мочевого осадка является заключительным этапом проведения клинического анализа мочи и характеризует состав клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, СКАЧАТЬ