Карманный справочник медицинских анализов. Л. В. Рудницкий

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ появление оксалатов в моче позволяет с высокой точностью подтвердить употребление пострадавшим токсического вещества – этиленгликоля.

      1.2.6. Пробы, характеризующие функцию почек

      Работа почек в целом складывается из выполнения ими различных функций, называемых парциальными: концентрирование мочи (концентрационная функция), выделение мочи (клубочковая фильтрация) и способность канальцев почек возвращать попавшие в мочу полезные для организма вещества: белок, глюкозу, калий и т. д. (канальцевая реабсорбция) или, напротив, выделять некоторые продукты обмена веществ в мочу (канальцевая секреция). Сходное нарушение этих функций может наблюдаться при различных формах почечных заболеваний, поэтому их исследование необходимо врачу не столько для правильной постановки диагноза, сколько для того, чтобы определить степень и тяжесть заболевания почек, а также помогает оценить эффективность лечения и определить прогноз состояния больного.

      Наиболее широко используемыми в практике пробами являются пробы Зимницкого– Реберга – Тареева.

      Проба Зимницкого позволяет оценивать способность почек концентрировать мочу путем измерения плотности мочи, собранной в течение суток через каждые 3 ч, то есть всего исследуются 8 проб мочи.

      Проба должна проводиться при обычном питьевом режиме, нежелателен прием больным мочегонных препаратов. Также необходимо учитывать объем принятой человеком жидкости в виде воды, напитков, жидкой части пищи.

      Дневной объем мочи получают, складывая объемы первых 4 порций мочи, собранных с 09.00 до 21.00, а ночной диурез получается при суммировании с 5-й по 8-ю порций мочи (с 21.00 до 09.00).

      У здоровых людей за одни сутки выводится 2/3-4/5 (65–80 %) выпитой за сутки жидкости. Кроме того, дневной диурез примерно в 2 раза должен превышать ночной, а относительная плотность отдельных порций мочи должна колебаться в достаточно больших пределах – не менее 0,012-0,016 и достигать хоть в одной из порций показателя, равного 1,017.

      Увеличение суточного количества выделенной мочи по сравнению с выпитой жидкостью может наблюдаться при схождении отеков, а снижение, напротив, при нарастании отеков (почечных или сердечных).

      Увеличение соотношения между ночным и дневным выделением мочи характерно для больных с сердечной недостаточностью.

      Низкая относительная плотность мочи в различных порциях, собранных за сутки, а также уменьшение суточных колебаний этого показателя называется изогипостенурией и наблюдается у больных с хроническими болезнями почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, поликистоз). Концентрационная функция почек нарушается раньше других функций, и поэтому проба Зимницкого позволяет выявить патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности, которая, как правило, бывает необратимой.

      Конец ознакомительного фрагмента.

СКАЧАТЬ