Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е. Б. Береславская

Чтение книги онлайн.

      Вентрикулография

      Вентрикулография – рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества.

      Исследование позволяет выявить нарушения в сердце, пораженные при инфаркте миокарда участки и др.

      Сцинтиграфия миокарда

      Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например сужение коронарных артерий. По результатам этого исследования врач оценивает места поражения миокарда или сердечных сосудов.

      Кардиоангиография

      Кардиоангиография (КАГ) используется преимущественно для обследования правых отделов сердца и малого круга кровообращения. Данный метод применяется для выявления патологий сообщения между камерами сердца, аномалии сосудов, приобретенного или врожденного препятствия на пути кровотока.

      Периоды и типы течения инфаркта миокарда

      Условно, в зависимости от характера последовательных изменений в той зоне миокарда, где произошло прекращение кровоснабжения, течение этого заболевания можно разделить на четыре периода: острейший, острый, подострый и период рубцевания.

      Острейший период

      Он длится всего около 6 часов. Особенность его заключается в том, что собственно инфаркта (омертвения) миокарда еще не происходит, а начавшиеся изменения в обескровленном участке сердечной мышцы имеют пока обратимый характер. Таким образом, если восстановить кровоток в данной зоне, то зона омертвения будет существенно меньше, а течение заболевания – значительно легче.

      Восстановление кровотока

      Восстановление кровотока в зоне формирующегося инфаркта возможно двумя путями.

      В первом случае это происходит спонтанно, то есть закупоривший коронарную артерию тромб растворяется благодаря активизации собственной противосвертывающей системы организма. К сожалению, такое случается крайне редко.

      Второй путь – это тромболическая терапия, то есть растворение этого тромба лекарственными препаратами, так называемыми тромболитиками (к ним относятся, например, стрептокиназа, или, что значительно лучше, активатор плазминогена).

      Существует, правда, еще один путь восстановления кровотока в тромбированной коронарной артерии. Он заключается в разрушении тромба, а заодно – в сплющивании атеросклеротической бляшки, на которой он образовался, баллончиком, введенным в коронарную артерию (баллонная ангиопластика). Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.

      В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. СКАЧАТЬ