Нейрореабилитация. Часть 2. Алексей Яковлев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ чем у 50% возникают гемипарезы, нарушения высших психических функций, в том числе речи. Принято выделять несколько видов черепно-мозговых травм:

      – изолированная (отсутствуют внечерепные повреждения);

      – сочетанная (есть внечерепные повреждения);

      – комбинированная (повреждения различными факторами—механическим, термическим, лучевым, химическим).

      Кроме того разделяют открытые и закрытые черепно-мозговые травмы:

      1) открытая черепно-мозговая травма (с повреждением апоневроза и костей черепа): проникающая (с повреждением твердой мозговой оболочки) и непроникающая (без повреждения твердой мозговой оболочки);

      2) закрытая черепно-мозговая травма (без повреждения апоневроза и костей черепа).

      Выделяют несколько периодов черепно-мозговой травмы:

      – острейший период (с момента травмы до стабилизации витальных

      показателей);

      – острый от 2 до 10 нед;

      – промежуточный от 2 до 6 мес;

      – отдаленный до 2-х лет.

      В зависимости от периода черепно-мозговой травмы существует система упражнений, направленных на восстановление утраченных функций.

      В начальном периоде (первые сутки) черепно-мозговой травмы используется лечение положением, пассивная гимнастика.

      В раннем периоде со 2-х по 5-е сутки, при стабилизации витальных функций применяют специальные дыхательные упражнения, общее и локальное лечение положением. При благоприятном течении травматической болезни уже в конце раннего периода начинают занятия специальной лечебной гимнастикой. Используют в основном пассивные и полупассивные упражнения. Упражнения выполняются в исходном положении, лежа на спине. При всех видах повреждения головного мозга исключаются упражнения для головы, так как они могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение. Большое внимание уделяется дыхательным упражнениям и упражнениям для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей. В комплексы упражнений вначале включаются 5—10 упражнений с минимальным числом повторений (дыхательные по 2—4 раза, остальные по 2—4 раза). Темп их выполнения медленный.

      В промежуточном периоде с 5-х по 30-е сутки стойкие поражения мозговых функций приобретают специфические для данной локализации травмы черты. В двигательной сфере это гемипарезы или гемиплегии (в некоторых случаях тетрапарезы), нарушения координации движений, парезы черепных нервов, в психической – астенический синдром, нарушение памяти, другие расстройства высших корковых функций. В этом периоде расширяют программу дыхательных упражнений, продолжают лечение положением, проводят общеукрепляющую и специальную лечебную гимнастику. Дыхательные упражнения носят динамический характер. Расширение программы лечебного дыхания заключается в том, что больной активно принимает необходимые исходные положения и выполняет дыхательные упражнения, обучается диафрагмальному, грудному и смешанному типу дыхания. Также проводят упражнения для головы СКАЧАТЬ