Детский инсульт. Реваскуляризирующие и реконструктивные операции у детей с цереброваскулярной патологией. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ центральной нервной системы после проведения курсов лучевой терапии были отмечены рентгенологические признаки инсульта [92].

      Одной из причин нарушения кровоснабжения головного мозга у детей является цереброваскулярная патология.

      В настоящее время многие авторы приходят к выводу о настоятельной необходимости более детально обследовать детей на наличие цереброваскулярных заболеваний. В ситуациях, требующих компенсации за счет перераспределения кровотока (например, в ходе длительного вынужденного положения головы) решающую роль могут сыграть анатомические особенности магистральных артерий головы и шеи, а также сосудов основания мозга, которые и у здоровых людей встречаются нередко (незамкнутый виллизиев круг, гипоплазии отдельных сегментов или целых артерий, стеноз/окклюзия артерий, патологическая деформация ВСА) [7; 12; 30; 108].

      Преобладание в структуре инсульта молодого возраста ишемических нарушений, которым, как правило, предшествует хроническая цереброваскулярная недостаточность, требует всестороннего изучения возрастных особенностей функционирования цереброваскулярной системы. Физиология кровоснабжения головного мозга у детей принципиально не отличается от взрослых. Так, головной мозг составляет лишь 2% от всей массы тела человека, но получает около 20% объема крови во время сердечного выброса, и потребляет 20% кислорода. Адекватный мозговой кровоток, достаточный для поддержания нормальной жизнедеятельности головного мозга, составляет в среднем 45—60 мл/100 г мозговой ткани в минуту. Полноценная деятельность мозга зависит от регулярного и адекватного кровоснабжения ввиду его высокой метаболической активности и отсутствия какихлибо значительных энергетических запасов. Состояние недостаточного мозгового кровотока, что известно как церебральная ишемия, может быть как острым, так и хроническим; может носить как локальный, так и распространенный характер. При снижении кровотока до 20—35 мл/100 г/мин падает электрическая активность мозга, но изменения мозговой ткани носят обратимый характер. Это состояние часто характеризуют термином penumbra – ишемическая полутень. При снижении мозгового кровотока до 10—15 мл/100 г/мин развиваются необратимые изменения в мозговой ткани. Данный процесс приводит к гибели клеток (инфаркт мозга). Вовремя восстановленный адекватный мозговой кровоток играет важную роль в лечении определенной группы пациентов с хронической ишемией головного мозга, обусловленной патологией магистральных сосудов головного мозга [92]. Изучение цереброваскулярных нарушений может оказаться связующим звеном между цереброваскулярной патологией у детей и развитием в последующем инсультов у взрослых.

      Анатомия брахицефальных артерий индивидуально вариабельна. Как у детей, так и у взрослых, виллизиев круг сформирован правильно всего в 18—20%. Многие авторы считают, что анатомия сосудов мозга не зависит от пола, СКАЧАТЬ