Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ чрезмерного физического напряжения (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом).

      При наличии у молодых людей симптомов стенокардии рекомендуется выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия, артериальная гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром и др.);

      стенокардия напряжения у пожилых

      нарушение памяти, трудности в общении, препятствующие сбору анамнеза;

      трудности в проведении нагрузочных проб;

      более частая безболевая ишемия миокарда;

      более частая атипичная стенокардия;

      более частые эквиваленты стенокардии (одышка);

      сопутствующие заболевания, ухудшающие течение ИБС (особенно атеросклеротическое поражение аортального клапана);

      атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;

      частое поражение ствола левой коронарной артерии;

      систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка;

      стенокардия напряжения у женщин

      повышенная распространенность коронарного спазма и кардиального синдрома Х;

      высокая частота ложноположительных результатов и низкая частота ложноотрицательных результатов проб с физической нагрузкой (это означает, что отсутствие признаков ишемии при проведении нагрузочных проб с высокой степенью вероятности позволяет исключить диагноз ИБС, а их наличие не является достаточным основанием для диагноза);

      диагностический метод выбора для диагностики ИБС у женщин – визуальные нагрузочные исследования, особенно стресс-эхокардиография (при проведении сцинтиграфии могут возникнуть трудности с интерпретацией результатов из-за наличия артефактов молочных желез);

      корреляция между выраженными симптомами и выраженными стенозами коронарных артерий меньше, чем у мужчин;

      ИБС чаще манифестирует симптомами стабильной стенокардии;

      ИБС чаще сочетается с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью;

      госпитальная летальность в связи с инфарктом миокарда выше, чем у мужчин.

      Особенности стенокардии напряжения на фоне заболеваний:

      особенности стенокардии напряжения на фоне гипертонической болезни

      артериальная гипертензия является независимым фактором риска развития атеросклероза;

      при неконтролируемой артериальной гипертензии рекомендуется воздержаться от проведения нагрузочных проб;

      интерпретацию результатов нагрузочных проб необходимо проводить с учетом наличия гипертрофии левого желудочка;

      особенности стенокардии напряжения на фоне сахарного диабета

      сахарный диабет является независимым фактором риска развития атеросклероза и ИБС;

      осложнения ИБС – основные причины смерти пациентов с сахарным диабетом;

      характерно бессимптомное течение (безболевая ишемия миокарда), в связи с чем при обследовании пациентов с сахарным СКАЧАТЬ