Детские болезни. Полный справочник. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ в сердечной мышце при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Здесь продолжается начатое в стационаре лечение.

      Показанием для лечения в санаториях является инфекционно-аллергический миокардит в период стихания активности.

      Противопоказанием является миокардит в острой стадии.

      Показанием для детей на курортах является неактивная фаза миокардита без недостаточности кровообращения, без нарушений проводимости.

      Противопоказаниями для лечения детей на курортах являются:

      1) недостаточность кровообращения любой степени;

      2) органические и стойкие нарушения ритма сердца, мерцательная аритмия;

      3) атриовентрикулярная блокада, нарушения ритма.

      Показаниями к госпитализации являются: обострение заболевания, осложнения, побочные действия назначенных препаратов.

      Стационар на дому может быть организован при отказе от госпитализации и легком течении заболевания.

      На третьем этапе проводится диспансерное наблюдение детской поликлиники.

      Клинико-инструментальный контроль осуществляется 2 раза в месяц в течение первых 3 месяцев наблюдения, затем – ежемесячно на протяжении первого года жизни, ежеквартально – на протяжении второго года жизни, затем – по индивидуальному плану. Длительность диспансерного наблюдения составляет не менее 5 лет. При хронических миокардитах больной находится на постоянном диспансерном наблюдении и с учета не снимается.

      Допуск к занятиям по физическому воспитанию

      Дети при удовлетворительных функциональных пробах в течение первого года наблюдаются и занимаются в специальной группе.

      Первичной профилактикой миокардитов являются закаливание, рациональный режим питания, оздоровление группы часто болеющих детей.

      Особенности миокардитов специфической этиологии

      Болезнь Чагаса. Встречается эндемично в сельских районах Америки и некоторых других регионах. При хроническом течении заболевания может развиться острое расширение кишечника и пищевода. Это протозойная инфекция, вызываемая Trypanasoma crusi.

      Это заболевание вызывается застойной сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и проводимости. В области верхушки сердца на ЭХО КГ выявляются аневризмы.

      Диагноз основывается на повышении титра антител к трипаносомам круза.

      Лечение проводится нифуртимоксом.

      Острый токсоплазменный миокардит. Часто развивается после трансплантации сердца, возбудителем является Toxoplasma gondi. Для этого миокардита характерны кисты в эндомиокардиальных биоптатах, повышение титров специфических антител в сыворотке крови.

      Лечение проводится пиреметамином и сульфадиазином.

      Цитомегаловирусный миокардит. Он возникает на фоне иммунодефицитных состояний. Лечение проводится специфическим иммуноглобулином.

      Болезнь Лайма. Вызывается спирохетой Borellia burgolorferi. Заболевание передается укусом клеща. СКАЧАТЬ