Детские болезни. Полный справочник. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      Границы сердца смещаются влево, отмечаются глухие тоны, учащение сердцебиения. На верхушке прослушивается систолический шум.

      Рентгенологически устанавливается гипертрофия сердца и левого желудочка.

      На ЭКГ определяются снижение вольтажа зубцов, преобладание биопотенциалов левого желудочка, удлинение интервала Q T, смещение сегмента ST, зубца Т.

      На ФКГ отмечается снижение амплитуды I тона у верхушки.

      ЭХО КГ отмечает расширение полости и гипертрофию миокарда левого желудочка при нормальных размерах правого желудочка. В дальнейшем прогрессирует сердечная недостаточность.

      При поздних кардитах в первые месяцы жизни выявляются утомляемость ребенка при кормлении, отставание физического развития, потливость, признаки сердечной недостаточности.

      Границы сердца умеренно расширены, тоны громкие или приглушенные. На рентгенограмме определяется увеличение размеров сердца. На ЭКГ регистрируются тахикардия, атриовентрикулярные блокады. При эхокардиографии отмечается расширение полости левого желудочка и левого предсердия.

      Лечение. При тяжелых формах назначаются оксигенотерапия, антибактериальные препараты. В качестве противовоспалительной терапии – вольтарен и индометацин. Витаминотерапия.

      В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды, антиагреганты, препараты калия.

      При аритмиях показаны антиритмические средства.

      В периоде обратного развития используются производные хинолина 6-12 месяцев, анаболические препараты.

      В течение 5 лет проводится динамическое наблюдение с осмотром 1 раз в 3–6 месяцев.

      Исходом неревматического кардита являются кардиосклероз, гипертрофия миокарда, слипчивый перикардит или клапанный порок.

      Прогноз скорее неблагоприятный, но в некоторых случаях возможно выздоровление.

      Клиника приобретенных миокардитов. Различают острый, подострый и хронический кардиты.

      Клиника заболевания зависит от возраста больного, характера течения болезни.

      Острый неревматический миокардит развивается в первые 2–3 года жизни вскоре после перенесенной инфекции. На первый план при развитии приобретенных миокардитов выступают экстракардиальные симптомы:

      1) вялость;

      2) утомляемость;

      3) понижение аппетита;

      4) срыгивания, рвота;

      5) бледность;

      6) цианоз в виде приступов.

      На этом фоне нарастают симптомы левожелудочковой недостаточности.

      Выражены следующие симптомы:

      1) одышка;

      2) шумы слабого наполнения;

      3) ослабление сердечного толчка;

      4) тахикардия;

      5) ритм галопа;

      6) короткий систолический шум на верхушке;

      7) приглушенность тонов сердца.

      Часто СКАЧАТЬ