Детские болезни. Полный справочник. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ Миокардиты встречаются довольно часто. Чаще наблюдаются у мальчиков, чем у девочек. Они нередко возникают в 4–5 лет и в подростковом возрасте.

      Причины заболевания. Механизмы развития заболевания. Миокардиты часто развиваются под воздействием различных факторов. Это могут быть:

      1) вирусная инфекция;

      2) бактерии, риккетсии и спирохеты;

      3) различные виды простейших;

      4) грибковая инфекция;

      5) токсические агенты;

      6) биологически активные вещества.

      Для большинства миокардитов характерен аллергический и аутосомный компонент. При вирусной, риккетсиозной, трипаносомной инфекции возбудитель локализуется внутриклеточно в кардиомиоцитах или интерстициальной ткани миокарда, где образуются микроабсцессы.

      При воздействии токсинов при миокардитах дифтерийной этиологии, стрептококковой, стафилококковой инфекции развивается инфекционно-токсический шок.

      При риккетсиозных инфекциях повреждается эпителий сосудов и развивается воспаление, при этом цитотоксины негативно влияют на миокардит.

      Различают паренхиматозный и интерстициальный миокардиты.

      Миокардит может быть очаговым или распространенным.

      По данным миокардиальной биопсии миокардит может быть лимфоцитарным – при вирусной инфекции; нейтрофильным – при бактериальной инфекции; эозинофильным – при повышенной чувствительности при паразитарной инвазии, приеме лекарственных препаратов.

      Классификация. Имеется классификация на основе МКБ-10 (Коваленко В. Н., 2000 г.).

      1. Острый миокардит:

      1) с установленной этиологией;

      2) неуточненной этиологией.

      2. Хронический неуточненный миокардит.

      3. Миокардиофиброз.

      4. Распространенность: изолированный (очаговый).

      5. Течение: легкое, среднее, тяжелое.

      6. Клинические варианты: аритмия, нарушение реполяризации, кардиалгии.

      7. Сердечная недостаточность (СН 0-III степени).

      Признаки сердечной недостаточности при неревматических кардитах делятся на следующие стадии.

      I стадия. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют и появляются после нагрузки в виде тахикардии или одышки.

      IIА стадия. При левожелудочковой недостаточности число сердечных сокращений и число дыханий в минуту увеличены соответственно на 10–20 и 30–50 % относительно нормы. При правожелудочковой недостаточности печень выступает на 2–3 см из-под реберной дуги.

      IIБ стадия. При левожелудочковой недостаточности число сердечных сокращений увеличено на 30–50 и 50–70 % от нормы, появляются акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкие пузырчатые хрипы в легких.

      При правожелудочковой недостаточности желудочки увеличены на 50–60 и 70-100 % и более относительно СКАЧАТЬ