Мастопатия и гинекомастия. Валерий Моисеенко

Чтение книги онлайн.

      3. Листовидная фиброаденома с саркоматозной стромой.

      Зональное строение листовидной фиброаденомы, видимо, отражает процесс роста и развития новообразования.

      При УЗИ – характерная для фиброаденомы картина. При маммографии – обычно дольчатое, плотное образование с четкими ровными краями.

      При цитологическом исследовании отмечается большое количество клеточного содержимого с атипией.

      Лечение – хирургическое: секторальная резекция или удаление молочной железы (выполняется срочное гистологическое исследование и при злокачественном перерождении – радикальная мастэктомия).

      Приводим наше наблюдение. Е. М. Cурма, 1959 г. р. (медицинская карта стационарного больного № 19259/2006). Находилась на стационарном лечении в онкомаммологическом отделении с 24.12.2010 г. Диагноз при поступлении: опухоль левой молочной железы. Жалобы при поступлении на наличие опухоли в молочной железе. Из анамнеза: обратилась в онкоцентр 25.07.2006 г. с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхне-наружном квадранте левой молочной железы опухоль 4 см в диаметре, плотноэластической консистенции, регионарные лимфоузлы не увеличены. УЗИ молочных желез от 25.07.2006 г.: слева в верхне-наружном квадранте гипоэхогенное образование до 34 x 26 мм. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Заключение: фиброаденома левой молочной железы (А. В. Карман).

      ПАБ опухоли молочной железы № 41161/06 от 25.07.2006 г. – цитограмма может иметь место при фиброаденоме.

      Обратилась повторно в онкоцентр только 17.12.2010 г. при DR–маммографии (рис. 16).

      Рис. 16. В левой молочной железе, занимая все квадранты, определяется тень 13 x 10 см, контуры неровные, частично нечеткие. Заключение: опухоль левой молочной железы (О. В. Трусова)

      При УЗИ молочных желез: молочные железы в выраженной инволюции. Левая практически тотально замещена солидно-кистозным образованием с усиленным кровотоком, регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: опухоль левой молочной железы.

      Из анамнеза: с ноября 2010 года заметила быстрый рост опухоли, обратилась в онкоцентр, госпитализирована (рис. 17).

      Рис. 17. При осмотре – левая молочная железа увеличена за счет опухоли гигантских размеров, занимающей верхние и часть нижних квадрантов размерами 19 x 23 см, кожа не изменена, выражен подкожный венозный рисунок. Лимфоузлы не увеличены

      ПАБ опухоли молочной железы № 62569/10 от 17.12.2010 г. – без цитологических признаков злокачественности.

      Операция 29.12.2010 г. – подкожная ампутация левой молочной железы (рис. 18).

      Рис. 18. Макропрепарат удаленной опухоли на разрезе: опухоль желто-серая, с кровоизлияниями и некрозами, солидная, мягкоэластичная, 20 x 11 x 10 см

      Микро: гистологическое исследование № 183183-200/10 от 11.01.2011 г. – злокачественная филлоидная опухоль с преобладающим низкодифференцированным саркоматозным компонентом, с обилием гигантских СКАЧАТЬ