Мастопатия и гинекомастия. Валерий Моисеенко
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Мастопатия и гинекомастия - Валерий Моисеенко страница 10
Название: Мастопатия и гинекомастия
Автор: Валерий Моисеенко
Издательство: Четыре четверти
Жанр: Медицина
isbn: 978-985-7026-89-0
isbn:
Достаточно условно можно выделить несколько периодов возрастных состояний молочных желез:
– ювенильный (с 10 до 18 лет);
– детородный (примерно до 45 лет);
– климактерический (45–55 лет);
– пожилой (после 55 лет).
Мастопатия многолика. Фактически можно говорить скорее о группе заболеваний – дисгормональных дисплазий молочной железы, имеющих сложную клиническую и гистологическую картину и объединенных общим термином «мастопатия».
Разработаны также классификации дисгормональных дисплазий, в основу которых положена гистологическая классификация опухолей МЖ ВОЗ (1969). Выделяют непролиферативную мастопатию (дольковая, протоковая, кистозная, фиброзная), пролиферативную эпителиальную (солидная, сосочковая, криброзная), фиброэпителиальную (цистоаденопапиллома), миоэпителиальную (склерозирующий аденоз).
На наш взгляд, наиболее удачно рассмотрены соотношения нормального развития и инволюции молочных желез в приведенной классификации ANDI.
Таблица 1
| Классификация ANDI | ||
|---|---|---|
| Степень риска | Пролиферация | Заболевания (гистологическое заключение) |
| Низкий риск | Минимальная | Фиброзно-кистозные изменения: кисты и расширение протоков (72 %); незначительная гиперплазия эпителия протоков (40 %); простой аденоз (22 %); фиброзные изменения (16 %); фиброаденома (15–23 %). |
| Доброкачественные опухоли: гамартома, липома, филлоидная фиброаденома, одиночная папиллома протока, нейрофиброма и аденомиолипома. | ||
| Посттравматические состояния: гематома, жировой некроз, гранулема (вокруг инородного тела). | ||
| Инфекции: гранулематозный мастит, саркоидоз, прочие. | ||
| Метаплазия (плоскоклеточная и апокриновая). | ||
| Диабетическая мастопатия | ||
| Незначительный риск | Пролиферация без атипии | Гиперплазия протокового эпителия. |
| Смешанные фиброаденомы (содержащие кисты > 3 мм в диаметре). | ||
| Склерозирующий аденоз. | ||
| Протоковые микрокальцинаты или папиллярные апокриновые изменения. | ||
| Папилломы или папилломатоз. | ||
| Радиальный рубец | ||
| Умеренный риск | Пролиферация с атипией | Атипичная протоковая гиперплазия. |
| Атипичная дольковая гиперплазия | ||
Сегодня существует большое число классификаций дисгормональных дисплазий, каждая из которых более или менее полно отражает прогрессивные и регрессивные изменения.
Некоторые специалисты придерживаются классификации мастопатии по степени выраженности пролиферации: 1-я степень – ФКМ без пролиферации эпителия; 2-я степень – ФКМ с пролиферацией эпителия; 3-я степень – мастопатия с атипической пролиферацией эпителия.
Л. Н. Сидоренко (1991) предлагает 6-балльную клиническую оценку состояния МЖ по данным осмотра и пальпации:
– слабо СКАЧАТЬ