Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

      4. Сульфокамфокаин 10 % раствор 2 мл внутримышечно.

      5. Измерение АД, подсчет пульса и при признаках ослабления сердечной деятельности строфантин 0,05 % раствор 0,5 мл (коргликон 0,06 % раствор 1 мл) в смеси с аскорбиновой кислотой 5 % раствор 5 – 10 мл на 10 – 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно; смесь можно обогатить унитиолом 5 % раствором 6 – 8 мл.

      Кардиогенный отек легких:

      I. Интерстициальный отек легких (сердечная астма):

      1. ЭКГ-диагностика и базовая терапия острого инфаркта миокарда (см. гл. 1, с. 21, 28).

      2. Фуросемид (лазикс) 2 % раствор 6 – 8 мл внутривенно.

      3. При тахиаритмии – 0,05 % раствор строфантина (дигоксина) 0,5 мл на 10 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно.

      4. При возникновении сердечной астмы на фоне хронического бронхита: 2,5 % раствор пипольфена 2 – 4 мл в смеси с преднизолоном 60 мг внутривенно.

      5. При сердечной астме, вызванной гипертензивным кризом или тахиаритмией (см. гл. 4, с. 96 и гл. 6, с. 124 – 127).

      II. Альвеолярный отек легких, осложнивший острый инфаркт миокарда:

      1. ЭКГ-диагностика и базовая терапия острого инфаркта миокарда (см. гл. 1, с. 20 – 22).

      2. Полусидячее положение тела с опущенными нижними конечностями.

      3. Венозные турникеты на нижние конечности под контролем сохранения пульсации артерий стоп.

      4. Пеногашение: ингаляция кислорода через 33 % раствор этилового спирта.

      5. При артериальной гипотензии дофамин 4 % раствор 5 мл на 200 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно до стабилизации АД_сист. на уровне 100 мм рт. ст.; преднизолон 60 – 90 мг внутривенно.

      6. После стабилизации АД 2 % раствор фуросемида (лазикса) 2 – 4 мл внутривенно или внутримышечно.

      Токсический отек легких или отек легких при неустановленной причине:

      1. Пеногасители.

      2. Оксигенотерапия.

      3. Приемы депонирования венозной крови в нижних конечностях (см. выше п. 3).

      4. Кальция глюконат или хлорид 10 % раствор 10 мл внутривенно.

      5. Димедрол 1 % раствор или супрастин 2,5 % раствор 1 мл внутривенно.

      6. Контроль АД, при АД_сист. выше 150 мм рт. ст. – фуросемид 2 % раствор 4 – 6 мл внутривенно, а также см. гл. 8, с. 141; при АД_сист. менее 150 мм рт. ст.: преднизолон 60 мг внутривенно, строфантин (дигоксин) 0,05 % раствор или коргликон 0,06 % раствор 0,5 мл на 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно.

      7. При СКАЧАТЬ