Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство. Анатолий Нагнибеда
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство - Анатолий Нагнибеда страница 17

СКАЧАТЬ внутривенно.

      4. ИВЛ с помощью дыхательных аппаратов.

      Тактическое решение: экстренная доставка пациента в ближайший стационар, в реанимационное отделение, минуя приемное отделение.

      Стенозирующий ларингит аллергического, токсического, инфекционного генеза:

      1. Ингаляция нафтизина 0,05 % раствор до 1 мл на одну ингаляцию. При отсутствии ингалятора быстрое закапывание той же дозы в нос до попадания нафтизина в гортань (до появления кашля).

      2. Оксигенотерапия, при коме – путем интубации трахеи без применения миорелаксантов.

      3. Преднизолон до 60 мг внутримышечно (для детей в возрастной дозе 1 мг на 1 кг веса тела).

      Тактическое решение: доставка в стационар или ближайшее реанимационное отделение.

      Отравление парами раздражающих веществ. Термоингаляционное поражение:

      1. Ингаляция кислорода.

      2. Внутривенно эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл, папаверин 2 % раствор 2 – 4 мл.

      3. Кальция хлорид 10 % раствор 10 мл внутривенно (профилактика отека легких, ОДН 3-го уровня).

      4. См. также гл. 8, с. 152 – 153.

      Тактическое решение: экстренная доставка в токсикологический стационар или в ближайший стационар с отделением реанимации.

Скорая медицинская помощь при ОДН 2-го уровня в соответствии с распознанной нозологиейОсновные тактические решения

      Бронхиальная астма, приступ:

      1. Горячая ванна для ног (на уровне индивидуальной переносимости).

      2. Эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл в смеси с димедролом 1 % раствор (аналоги) 1 – 2 мл внутривенно.

      3. Ингаляция аэрозоля бронхолитиков.

      4. При гормонозависимой форме блонхиальной астмы и сведениях о нарушениях привычного курса гармонотерапии, в том числе в варианте «синдрома отмены», – преднизолон (аналоги) в дозе и способе введения, адекватных основному лечебному курсу.

      Тактическое решение: доставка в стационар, лежа на носилках с приподнятым головным концом.

      Астматический статус:

      1. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за угрозы летального исхода.

      2. Оксигенотерапия в равной смеси с воздухом.

      3. При остановке дыхания ИВЛ методом тугой маски.

      4. Контроль АД, внутривенная капельная инфузия по показаниям (коллапс).

      5. Эуфиллин 2,4 % раствор 10 – 15 мл внутривенно капельно или по 10 мл каждый час в инфузионную систему.

      6. Преднизолон (аналоги) в двойной или тройной дозе внутривенно струйно.

      7. Применение седативных, антигистаминных, диуретических средств, а также препаратов кальция и натрия, в том числе в виде физиологического раствора, противопоказано.

      Тактическое решение: экстренная доставка в реанимационное отделение многопрофильного стационара; вызов в помощь реанимационной бригады.

      Отравление СКАЧАТЬ