Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ сосудистой недостаточности проводят инфузионную терапию с целью стабилизации АД.

      Тактическое решение: доставка в реанимационное отделение на носилках в функционально-выгодном положении или на сидячей каталке; вызов кардиореанимационной бригады.

Скорая медицинская помощь при ОДН 4-го уровня в соответствии с распознанной нозологиейОсновные тактические решения

      Синдром острой дыхательной недостаточности осложняет течение токсикоинфекций и нейроинфекций.

      При ботулизме и дифтерийном полирадикулоневрите острая дыхательная недостаточность развивается в результате паралича дыхательной мускулатуры межреберий и диафрагмы, а при столбняке в результате тонического сокращения тех же мышц. Поэтому при ботулизме и полирадикулоневрите острую дыхательную недостаточность купируют ИВЛ методом тугой маски или путем интубации без миорелаксантов. При столбняке перевод на ИВЛ выполняют с использованием миорелаксантов. Применение интубации и миорелаксантов – врачебные специализированные реанимационные мероприятия.

      Ботулизм (см. гл. 2, с. 52 – 53):

      1. ИВЛ методом тугой маски.

      2. После стабилизации дыхательной деятельности – зондовое промывание желудка теплой водой с отбором проб на лабораторное исследование, затем 2 % раствором пищевой соды с последующим введением через зонд 30 – 50 г сернокислой магнезии в 2 стаканах воды перед извлечением зонда.

      3. Внутривенная капельная инфузия кристаллоидного раствора.

      4. Лазикс (фуросемид) 1 % раствор 4 – 8 мл в инфузионную систему.

      Тактическое решение: экстренная доставка в реанимационное отделение; доставка в лабораторию проб промывных вод, рвотных масс, остатков пищи; регистрация заболевания в санэпиднадзоре.

      Столбняк (см. гл. 3, с. 74 – 75):

      1. Аминазин 2,5 % раствор 2 мл; промедол 2 % раствор 1 мл; димедрол 1 % раствор 2 мл внутримышечно.

      2. Перевод на ИВЛ с использованием миорелаксантов (специализированная помощь).

      Тактическое решение: экстренная доставка в многопрофильный стационар с отделением реанимации; вызов в помощь реанимационной бригады.

      Дифтерийный полирадикулоневрит, 1-я и 2-я фаза:

      1. ИВЛ тугой маской или интубацией без миорелаксантов.

      2. Контроль АД, инфузионная терапия по показаниям; при отсутствии эффекта стабилизации АД – обогащение инфузионной смеси 200 мг допамина.

      3. Взятие в сухую стерильную пробирку мазков – материала на бактериологическое исследование.

      Тактическое решение: экстренная доставка в инфекционный стационар; доставка в бактериологическую лабораторию материала на исследование; регистрация заболевания в санэпиднадзоре.

Скорая медицинская помощь при ОДН 5-го уровня в соответствии с распознанной нозологиейОсновные тактические решения

      Нарушение нервной регуляции частоты и ритма дыхания или центральное расстройство СКАЧАТЬ