Основы микрососудистой техники и реконструктивно-востановительной хирургии. Практикум для врачей. Владимир Шаповалов
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Основы микрососудистой техники и реконструктивно-востановительной хирургии. Практикум для врачей - Владимир Шаповалов страница 8

СКАЧАТЬ 60° и открыт в сторону тока крови. Анастомоз «конец в бок» показан достаточно редко, например при полном отсечении боковой ветви у стенки основной артерии или при неполном, но достаточно широком ее поперечном разрезе (рис. 21).

      Рис. 21. Схемы анастомозов «конец в бок». Маленькими стрелками указаны зоны возникновения турбулентного тока крови:

      а – анастомоз «конец в бок» наложен под углом > 60°, турбулентные токи крови возникают; б – анастомоз «конец в бок» наложен под углом < 60°, турбулентные токи крови не возникают

      Третьей разновидностью анастомозов является «аутососудистая вставка». Применяют ее, как правило, при дефекте поврежденного сосуда. Чаще всего это бывает необходимо при реплантации пальцев. Для коррекции дефекта артерии забирают участок вены или второстепенной артерии. Дефект вены предпочтительно замещать аутовенозной вставкой. Сосудистую вставку фиксируют между концами поврежденного сосуда в положении ретроверсии посредством двух анастомозов «конец в конец». При этом все правила турбулентного тока крови для данного вида анастомоза такие же, как у обычного – «конец в конец» (рис. 22).

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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 СКАЧАТЬ