Основы микрососудистой техники и реконструктивно-востановительной хирургии. Практикум для врачей. Владимир Шаповалов

Чтение книги онлайн.

      Современный операционный микроскоп с его точной оптикой и достаточным увеличением позволяет хирургу достичь цели, которой невозможно было достигнуть с помощью обычного глаза. Последние модели микроскопов очень отличаются от первых. Общее, что между ними осталось, – это название и предназначение.

      Операционный микроскоп состоит из оптической и осветительной систем, стойки, которая легко передвигается и так же легко фиксируется к полу либо к потолку, автоматической системы фокусировки (в более старых моделях ручная либо автоматическая с ножным приводом), электронной антивибрационной системы (только в новых моделях), цифровых видео- и фотокамер.

      Наиболее простые модели микроскопов – моноскопы – предназначены для одного хирурга. Они отличаются простотой управления и возможностью установки тубуса в любой плоскости. Последнее преимущество является очень важным при малой величине и значительном наклоне угла операционного поля к горизонтальной плоскости (Белоусов А. Е., 1988). Сегодня моноскопы в клинической практике, как правило, почти не используются, так как они исключают возможность помощи ассистента. Им на смену пришли дипло- и триплоскопы, дающие возможность оперировать вдвоем или втроем.

      Сегодня наиболее известны и хорошо зарекомендовали себя в работе микроскопы фирмы «Carl Zeiss» (Германия) и «Leica» (Швейцария).

      Помимо операционных микроскопов существуют их упрощенные модификации для подготовки микрохирургов, так называемые тренажеры. Фирма «ЛОМО» с начала 1990-х гг. наладила выпуск целой линейки таких моделей серии «стерео-МХ». С их помощью можно выполнять любые учебные микрохирургические операции на мелких лабораторных животных (рис. 8).

      Рис. 8. Модели микроскопов-тренажеров серии «стерео-МХ» («ЛОМО»)

      Микрохирургический инструментарий

      Операционный микроскоп не может дать большого преимущества без соответствующего уменьшения размеров инструментов и тонкого шовного материала. Основу специального инструментария составляют микроиглодержатели, микропинцеты, микроножницы, микроклеммы и микрососудистые зажимы. Помимо вышеперечисленного в ходе микрохирургических операций могут применяться микроирригаторы, ранорасширители, микробужи, лезвиедержатели, микропетля-противоупор и другие инструменты. Их наборы выпускают Казанский НИИ медицинских инструментов, фирмы «Aesculap», «Linc» и многие другие.

      Из всего разнообразия микроинструментов можно выделить два принципиально различных вида: полуавтоматические с пружинным механизмом и автоматические с пневматическим, гидравлическим или электрическим приводом. Наиболее широко используются в клинической практике пружинные модели микроиглодержателей и микроножниц; автоматические модели почти не используются.

      Микроиглодержатель СКАЧАТЬ