энтеровирусную инфекцию как в манифестной, так и в латентной форме. Болеют дети после 3 лет и взрослые. ИП составляет от 5 дней до 3 недель. Начало острое, с подъема температуры, головной боли и рвоты. Температура достигает фебрильных цифр, ее продолжительность обычно не превышает 3 – 4 дней. В 1/3 случаев наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна появляется на 7 – 12-й день от начала заболевания после ремиссии 2 – 4 дня, по выраженности проявлений и длительности обычно уступает первой. Ведущим клиническим синдромом энтеровирусных менингитов является остро развивающийся гипертензионно-гидроцефальный синдром. Его особенностью является умеренная выраженность собственно менингеальных симптомов. Они появляются на 2 – 3-й день заболевания, нередко диссоциированы, т. е. выявляется не весь симптомокомплекс менингеальных симптомов, а лишь отдельные из них. Приблизительно у 1/4 пациентов менингеальные симптомы не определяются. В первые дни болезни в 20 – 30 % случаев наблюдаются преходящие очаговые нарушения – головокружение, анизорефлексия, интенционный тремор. Эти симптомы обычно нестойки и исчезают по мере снижения ВЧГ. На глазном дне с первого дня болезни выявляются косвенные признаки ВЧГ – расширение зон и нечеткость границ дисков зрительных нервов. Наряду с симптомами менингита могут встречаться и другие проявления энтеровирусной инфекции – боли в шее, спине, ногах (миалгический синдром), кореподобная и скарлатиноподобная сыпь, катаральный и диспептический синдромы, герпангина или зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склеры, лимфаденопатия. ЦСЖ бесцветная, прозрачная, лишь при плеоцитозе свыше 350 – 400 клеток в мкл может слегка опалесцировать. Ликворное давление повышено до 300 – 400 мм вод. ст. Плеоцитоз варьирует от 20 до 1000 ?106/л, обычно 50— 500? 106/л. По клеточному составу преобладают лимфо- и моноциты – от 50 до 90 %; лишь в 1 – 2 сут заболевания возможно преобладание нейтрофилов до 60 – 70 %. Содержание белка в ЦСЖ чаще повышено до 0,4 – 0,8 г/л. Реже (приблизительно в 1/3 случаев) уровень белка понижен из-за гиперпродукции ЦСЖ. Уровень сахара и хлоридов в ЦСЖ не меняется. В анализе крови в 1 – 2-е сутки часто выявляется лейкоцитоз до 12 – 17 × 109/л, который затем сменяется незначительной лейкопенией с относительным лимфоцитозом; к началу 2-й нед. часто выявляется эозинофилия до 5 – 8 % случаев.
Острый лимфоцитарный хориоменингит — зоонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом из рода Arenavirus. Распространено повсеместно, чаще регистрируются в виде спорадических случаев. Частота лимфоцитарного хориоменингита среди всех серозных менингитов у взрослых составляет 5 %, у детей 1,9 %. Источником инфекции чаще являются домовые мыши, выделяющие вирус с носовым секретом, мочой и фекалиями. Заболеваемость тесно связана с наличием мышей, чаще регистрируется среди жителей сельской местности, в зимне-весенний период, что объясняется сезонной миграцией грызунов в населенные пункты.
