Справочник по инфекционным болезням у детей. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ и мероприятия в очаге. Пациент с БКЦ не требует изоляции и соблюдения предосторожностей по отношению к нему. Определенную осторожность следует соблюдать при контакте с кошками. Необходимо незамедлительно бороться с блохами, если они появляются у домашних животных. В семьях, где есть кошки, необходимо промывать любые ссадины и повреждения кожи, причиняемые животными, с мылом и щеткой. Участки кожи со следами царапин и укусов обрабатывать антисептиками (5 % раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зеленого). Повторные случаи заболевания в семьях очень редки, поэтому рекомендации избавиться от котенка обычно не даются. Бактериемия, вызванная B. henselae, сохраняется у котят неделями и месяцами даже при назначении специфических антибактериальных препаратов. У большинства взрослых кошек развивается защитный иммунный ответ. Вакцинация, терапия кошек, а также их плановое обследование считают нерациональными.

      Правила выписки пациентов. Выписка пациентов осуществляется по клиническому выздоровлению.

      Диспансеризация. Диспансерному наблюдению подлежат дети, перенесшие осложненные генерализованные формы БКЦ неврологом, кардиологом, окулистом (по показаниям).

      Перечень действующих документов. СП 3.1/3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

      БОЛЕЗНЬ УИПЛА

      Шифр МКБ-10. К90.8 – другие нарушения всасывания в кишечнике; М 14.8 – артропатия при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках.

      Определение. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия, липофагический кишечный гранулематоз) – редкое заболевание системного характера, основным клиническим проявлением которого является прогрессирующее поражение тонкой кишки с синдромом мальабсорбции и развитием белково-калорийной недостаточности, часто возникают артриты, реже поражения других органов и систем. Считают, что данное заболевание возникает у лиц с нарушением в Т-клеточном звене иммунитета и патологией макрофагов.

      Эпидемиология. Впервые заболевание описано американским патологоанатом Джорджем Уипплом в 1907 г., наблюдавшим в выраженное в сочетании с воспалением серозных оболочек. При гистологическом исследовании кишечника и лимфоузлов им были выявлены множественные отложения липидов и большое количество макрофагов, содержащих аргирофильные палочкообразные структуры. Д. Уиппл предположил, что в основе заболевания лежит нарушение метаболизма жира, поэтому оно и получило название «интестинальная липодистрофия».

      Возбудитель болезни Уиппла — Tropheryma whipplei – достаточно широко распространен в окружающей среде, но источник и пути передачи не установлены. Имеются сообщения о наличии ассоциации между болезнью Уиппла и обнаружением Giardia lamblia. Поскольку G. lamblia также широко распространена в окружающей среде, СКАЧАТЬ