Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии. Инга Заболотных

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      Фракция выброса была умеренно снижена (в пределах 60 – 40 %) у 57,0 %. Показатели фракции выброса достоверно (r = 0,5; р < 0,01) коррелировали с показателями группы инвалидности.

      ХСН I стадии диагностирована у 71,4 % обследованных, ХСН IIА стадии – у 28,6 %. Выявлена достоверная линейная связь стадии ХСН со степенью нарушения функции кровообращения (r = 0,5; р < 0,001), с наличием ИБС (r = 0,5; р < 0,001), с наличием типичных и атипичных приступов стенокардии (r = 0,5; р < 0,001), с функциональным классом стенокардии (r = 0,5; р < 0,001), со степенями ОСТ (r = 0,4; р < 0,01), со сроком инвалидности (r = 0,4; р < 0,001), со стадией нефропатии (r = 0,3; р < 0,01).

      У обследуемых с более выраженными проявлениями ХСН степень нарушения кровообращения мозга была более выражена. Выявлена прямо пропорциональная зависимость показателей стадии ХСН и показателей тонуса мозговых сосудов (r = 0,4; р < 0,001), так же как и показателей эластичности сосудистой стенки (r = 0,4; р < 0,001), нарушений венозного оттока по внутренним сонным артериям (r = 0,4; р < 0,01), нарушений венозного оттока по позвоночным артериям (r = 0,4; р < 0,01), пульсовых кровенаполнений сосудов мозга (r = 0,4; р < 0,01).

      1 степень – незначительные нарушения функции кровообращения (см. Приложение А), выявлена у 14,0 % обследованных с АГ; 2 степень – умеренно выраженные нарушения, выявлена у 77,6 % обследованных; 3 степень – выраженные нарушения, отмечена у 8,2 %. Выявлена прямо пропорциональная зависимость степени нарушения функции кровообращения со стадией ХСН (r = 0,5; р < 0,001), с функциональным классом стенокардии (r = 0,4; р < 0,01), с выраженностью одышки (r = 0,5; р < 0,001), с нарушением ритма (r = 0,5; р < 0,001), с выраженностью наджелудочковой экстрасистолии (r = 0,4; р < 0,01), с выраженностью желудочковой экстрасистолии (r = 0,5; р < 0,001), с депрессией сегмента ST (r = 0,4; р < 0,01), возрастом (r = 0,3; р < 0,01), с лечением (r = 0,3; р < 0,01), с оценкой функционального класса состояния по опроснику МЕТ (r = 0,5; р < 0,001), с нарушением кровообращения в нижних конечностях (r = 0,5; р < 0,001). Таким образом, определение степени нарушения кровообращения четко отражает функциональное состояние организма.

      Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) I – II стадии отмечена у 85,7 % обследованных. Обнаружена достоверная линейная корреляционная связь выраженности ДЭ с выраженностью одышки (r = 0,4; р < 0,01).

      Выявлены умеренные нарушения липидного обмена у 38,8 % больных АГ, у 42,9 % – незначительные. Нарушение углеводного обмена 1 степени отмечено у 42,9 %, 2 степени – у 6,1 % обследованных. Выявлена достоверная линейная связь выраженности нарушения углеводного обмена с наличием желудочковой экстрасистолии (r = 0,3; р < 0,01), с проводимым лечением (r = 0,4; р < 0,01), с нарушением статодинамической функции (r = 0,5; р < 0,001).

      Именно корреляцию с нарушением статодинамической функции можно объяснить ранним появлением ангиопатий нижних конечностей при нарушениях углеводного обмена.

      Изменения на глазном дне в виде ангиопатии отмечены у 89,8 % обследованных, ретинопатии – у 6,1 %.

      Нефропатия выявлена у 16,3 % обследованных с АГ. Отмечена достоверная линейная связь ее наличия со степенью нарушения функции почек (r = 0,5; р < 0,001), с наличием ИБС (r = 0,4; р < 0,01), функциональным классом стенокардии (r = 0,4; р < 0,01).

      При СКАЧАТЬ