Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии. Инга Заболотных

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ класса состояния в МЕТ при оценке ограничения жизнедеятельности у пациентов с АГ.

      В период проведения пробы с 6-минутной ходьбой 16,3 % обследованных прошли более 551 м; 49,0 % прошли от 550 до 425 м; 26,5 % – от151до300 м;4,1%прошли менее 150 м. Отмечена достоверная линейная связь ишемических изменений при проведении пробы в период ЭКГ-мониторирования, зарегистрированных у 32,7 % обследованных, с показателями пройденного расстояния при этом (r = 0,6; р < 0,001), с характером течения АГ (r = 0,5; р < 0,001).

      По показателям велоэргометрии (ВЭМ) у 20,4 % тест определен как сомнительный (гипертонический, аритмический), у 14,0 % – тест ишемический, у 12,2 % – тест отрицательный. У 65,3 % обследованных при ЭКГ-мониторировании диагностирована ишемическая депрессия сегмента ST на нагрузку. Выявлена прямо пропорциональная зависимость наличия ишемической депрессии сегмента ST со степенями ОСТ (r = 0,3; р < 0,01), с динамикой инвалидности (r = 0,4; р < 0,01).

      По данным ЭКГ в покое и суточного ЭКГ-мониторирования диагностированы умеренные нарушения ритма у 73,5 % обследованных, выраженные – у 10,2 %. Выявлена достоверная корреляционная связь выраженности нарушений ритма с выраженностью одышки (r = 0,4; р < 0,01).

      Редкая наджелудочковая экстрасистолия отмечена у 83,7 % обследованных, частая (более 100 в час) – у 4,1 %. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия или мерцательная аритмия выявлены у 8,2 % обследованных. Отмечена достоверная линейная связь наличия наджелудочковой экстрасистолии со стадией ХСН (r = 0,4; р < < 0,01) и с эффективностью реабилитационных мероприятий (r = = 0,3; р < 0,01). Наличие корреляций наджелудочковой экстрасистолии с эффективностью реабилитационных мероприятий, вероятно, можно объяснить включением в медицинскую реабилитацию у большинства пациентов препаратов, обусловливающих дефицит калия.

      Редкая желудочковая экстрасистолия определена у 44,9 % обследованных, частая (≥ 30 в час) и парная – у 44,9 %, групповая и ранняя – у 6,1 %. Выявлена прямо пропорциональная зависимость градации желудочковой экстрасистолии со стадией ХСН (r = 0,5; р < 0,001), с оценкой функционального состояния в МЕТ (r = 0,4; р < 0,001), с нарушением углеводного обмена (r = 0,3; р < 0,01). Вероятно, при сочетании АГ с дистрофией миокарда, вызываемой нарушением углеводного обмена, изменения миокарда более выражены.

      По данным ЭхоКГ, у 24,5 % пациентов выявлены умеренные (до 25 %) увеличения размеров полостей и толщины стенок камер сердца.

      Отмечена достоверная линейная корреляционная связь размера левого предсердия с функциональным классом стенокардии (r = 0,3; р < 0,01); с конечным диастолическим размером левого желудочка (КДРЛЖ) (r = 0,8; р < 0,001); с конечным систолическим размером левого желудочка (КСРЛЖ) (r = 0,7; р < 0,001); с толщиной межжелудочковой перегородки (МЖП) (r = 0,8; р < 0,001); с толщиной задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) (r = 0,8; р < 0,001); фракцией выброса (r = 0,8; р < 0,001); с наличием зон гипокинезии (r = 0,8; р < 0,001); размером полости правого желудочка (r = 0,8; р < 0,001); наличием регургитации (r = 0,8; р < 0,001); с наличием аневризмы (r = 0,8; р < 0,001); наличием тромба в полостях сердца (r = 0,8; р < 0,001).

      Выявлена СКАЧАТЬ