Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ больного обусловлены поражением кожи, выраженным зудом, косметическими дефектами и связанными с ними психологическими нарушениями. Экземы часто инфицируются и протекают длительно, обнаруживая резистентность к лечению. Часть обострений атопического дерматита можно успешно контролировать с использованием наружной противовоспалительной терапии и рационально применяя эмоленты.

      При АД в детском возрасте в первую очередь поражается именно кожа, аллергическое воспаление первоначально возникает в коже, органом-мишенью при атопическом дерматите являются кожные покровы. Европейские и отечественные гайдлайны по лечению атопического дерматита сосредоточены на местной терапии и контроле воспаления и сухости. Для более простого понимания эксперты выделили ступени терапии АД, созданные на принципах первоначального назначения безопасной и эффективной терапии. При отсутствии положительных изменений рекомендовано добавление более дорогих средств с возможными нежелательными побочными эффектами [7].

      В лечении атопического дерматита отмечен реальный прогресс с появлением в последние годы современных эффективных, но достаточно безопасных кортикостероидных препаратов, разрешенных к применению у детей раннего возраста. Специалисты получили возможность быстро достигать клинической ремиссии, используя различные группы препаратов. Обострения атопического дерматита, неизбежные с учетом того, что заболевание имеет хроническое течение, могут быть быстро ликвидированы при условии раннего начала лечения. Высокая активность новых кортикостероидов позволяет эффективно купировать воспаление в коже. Использование схем с проактивным интермиттирующим нанесением препарата позволяет достаточно быстро переходить к использованию лечебно-косметических средств, поддерживающих оптимальное состояние кожи, при котором рецидивы минимально возможны.

      Задача быстрой ликвидации иммунного воспаления и длительного поддержания клинической ремиссии стала решаться еще эффективнее с появлением наружных негормональных противовоспалительных средств с возможностью длительного использования – ингибиторов кальциневрина. Появление представителей этой группы препаратов ознаменовало новый этап в лечении атопического дерматита. Появилась настоящая базисная длительная противоспалительная терапия. Совершён переход от терапии стероидами «по требованию» при обострениях, к базисному поддержанию ремиссии нестероидными препаратами и лечебной косметикой.

      Современные средства лечебной косметики способны вне обострения и при легком воспалении привести кожу в состояние, близкое к коже здоровых детей, что позволяет превратить ремиссию заболевания в фактическое выздоровление.

      Роль аллергенов при АД состоит в поддержании иммунного T2 воспаления. Постоянная кооперация клеток в коже под действием воспалительных цитокинов СКАЧАТЬ