Когнитивно-поведенческая терапия. Практическое пособие для специалистов. Илья Качай

Чтение книги онлайн.

      – «Каков наиболее вероятный и реалистичный исход событий?»

      – «Каковы последствия веры в эту мысль?»

      – «Каковы последствия изменения этой мысли?»

      – «Что бы вы посоветовали другу (родному, близкому) с такой же проблемой и мыслями?»

      – «Что полезного вы можете сделать прямо сейчас или в ближайшее время?»

      N.B. Терапевту важно понимать, что не каждый вопрос может подходить к конкретной искажённой или дисфункциональной автоматической мысли.

      Отсутствие улучшений после когнитивной реструктуризации

      Если после когнитивной реструктуризации клиент по-прежнему сильно верит в ту или иную дисфункциональную автоматическую мысль и не испытывает снижения уровня негативных эмоций, причинами этого могут являться следующие факторы:

      – обсуждаемая автоматическая мысль не является ключевой, и у клиента имеется другая более травмирующая и эмоционально заряженная мысль, которая не была выявлена или осталась незамеченной;

      – когнитивная реструктуризация ключевой автоматической мысли была поверхностной, неубедительной или недостаточной;

      – клиент не озвучил все доводы, доказывающие достоверность автоматической мысли;

      – клиент не считает, что его автоматическая мысль является искажённой, несмотря на факты (в таком случае эта мысль может являться отражением глубинного убеждения32);

      – клиент достиг интеллектуального инсайта, но всё равно верит в автоматическую мысль на эмоциональном уровне («головой я всё понимаю, но чувствую иначе», «да, но…»)33;

      – клиент испытывает слишком интенсивную негативную эмоцию, затрудняющую процесс изменения автоматической мысли;

      – клиент проявляет когнитивное избегание, которое препятствует тому, чтобы он испытывал выраженную негативную эмоцию, отсутствие которой может ослаблять эффект когнитивной реструктуризации;

      – ключевая автоматическая мысль в действительности является обсессией (оспаривание навязчивых мыслей приводит лишь к их закреплению и усилению)34;

      – клиент не считает процесс когнитивной реструктуризации эффективным и полезным;

      – клиент имеет предубеждения об изменении мыслей.

      Предубеждения в отношении изменения автоматических мыслей

      К предубеждениям клиентов о когнитивной реструктуризации их автоматических мыслей могут относиться следующие искажённые представления:

      – «Если я изменю свои мысли, то мне станет лучше, и тогда случится что-то плохое»;

      – «Если я изменю свои мысли, то пойму, что мыслю неверно, а это значит, что я глупый»;

      – «Если я начну менять свои мысли и не смогу этого сделать, то они окажутся правдой»;

СКАЧАТЬ