Холестериновый атеросклероз, или Как предупредить инфаркт. Немного о гипотезах старения нашего организма. Евгений Иринин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ слова принадлежат знаменитому врачу и научному деятелю, исключительно образованному человеку – Дмитрию Дмитриевичу Плетневу, ученому с трагической судьбой (был расстрелян в 1941 году по ложному обвинению в «антисоветском» заговоре). В словах этого талантливого врача сквозит грустная мысль, что очередной припадок грудной жабы (приступ стенокардии) может быть последним, то есть привести к смерти (инфаркту миокарда).

      С периода деятельности этого ученого прошло много времени. Остались ли забытыми сердечные приступы и связанная с ними преждевременная смерть? Далеко нет. Но так ли уж неизбежен инфаркт миокарда при развившейся стенокардии? Конечно же, сравнить положение современного «сердечника» с таким же пациентом более отдаленного времени никак нельзя. Сегодня разработаны и внедрены в практику различные лекарственные препараты, обеспечивающие не только жизнь, но и трудоспособность пациента с признаками ИБС. Разумеется, что разработка современных лекарств базируется на знании механизмов, протекающих в сердце в условиях ишемии. Так что же теперь известно о механизмах развития стенокардии и инфаркта миокарда?

      Читатель согласится с приведенными выше словами Николая Амосова – выдающегося киевского кардиохирурга с мировым именем, который и сам внес весомый вклад в золотой фонд медицины, – о том, что такой фонд отстаивается через грустный опыт. Действительно, фонд достижений в медицине, как и другой науке, формируется в течение длительного времени. Возьмем тот же обсуждаемый нами «вредный» холестерин. Потребовалось более 70 лет с первых экспериментов школы Н. Аничкова до открытия американскими исследователями механизма нарушения метаболизма холестерина, объяснившего природу формирования атеросклеротической бляшки. Разумеется, здесь не место рассмотрения достижений кардиологической науки, которые за последние десятилетия исключительно велики. В рамках обозначенной в книге темы мы рассмотрим только узкий вопрос: как возникает та самая «грудная жаба», которая может закончиться трагически – смертельным сердечным приступом. Почему ослабевает, а затем и прекращается работа сердечной мышцы? Конечно же, наш читатель, ознакомившийся с изложенными выше сведениями, может уже ответить на эти вопросы: причиной стенокардии является ишемия, ограничивающая доступ поставляемого кровью кислорода и приводящая к гипоксии. Однако это ответ в общем виде. Чтобы раскрыть природу явлений, лежащих в основе развития «грудной» жабы, необходимо понять, как изменяется энергоснабжение миокарда в условиях ишемии, как изменяется выработка энергии АТФ, которая обеспечивает, как мы уже знаем, работу нашего сердца.

      Мы уже знаем, что в основе выработки энергии лежит очень сложный процесс биологического окисления субстратов потребляемой нами пищи. Завершается этот многоступенчатый процесс образованием молекулы АТФ, являющейся универсальным источником энергии в организме.

      Основными субстратами для выработки АТФ являются глюкоза и свободные СКАЧАТЬ