Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии. Томас Моррис

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ три пациента Хантера пережили операционное вмешательство еще лучше, и через пять лет после операции все они продолжали жить нормальной жизнью.

      Хантеровская операция на аневризме быстро превратилась в стандартную процедуру. Ученик Хантера сэр Эстли Купер – выдающийся хирург следующего поколения – назвал ее «одним из величайших триумфов нашей науки». А в 1817 году Купер стал первым в истории хирургом, наложившим лигатуру на аорту по методу Хантера. Его пациентом был Чарльз Хатсон, швейцар тридцати восьми лет, которого доставили в больницу Гая с отеком в паху. При пальпации Купер нащупал пульсацию – явный признак того, что перед ним была крайне раздутая аневризма, а не опухоль. Он понимал, что пораженная артерия расположена глубоко в брюшной полости, из-за чего любое хирургическое вмешательство было сопряжено с огромным риском. На протяжении нескольких недель он пробовал менее радикальные, традиционные методы лечения, в том числе кровопускание и сдавливание места отека. Но когда аневризма начала кровоточить прямо через кожу, у него не осталось выбора, кроме операции.

      Купер начал с того, что ввел своему пациенту дозу опиума – больше никаких обезболивающих на протяжении всей операции тот не получал – и разрезал ему живот. Уже это, должно быть, было крайне болезненно, однако, судя по рассказу самого хирурга, дальнейшие его действия были еще большей пыткой: «Сделав разрез достаточного размера, чтобы вставить в живот свои пальцы, я просунул их между кишками к позвоночнику и нащупал сильно увеличенную аорту, которая невероятно сильно пульсировала». Расчистив кончиками пальцев пространство за ней, он умудрился обхватить сосуд лигатурой и перевязать его. Свободный конец лигатуры он пропустил между петлями кишечника и оставил висеть снаружи на случай, если ее понадобится затянуть еще туже. Пациент умер несколькими днями позже, однако Купер продемонстрировал, что нет ничего невозможного, и эта его рискованная операция была сразу же отмечена как очередная веха в истории хирургии: аорта пациента вместе с завязанной вокруг нее лигатурой по-прежнему хранится в музее патологической анатомии Гордона при Королевском колледже Лондона.

      Мало кто отваживался повторить эту операцию, и хотя на тему аневризмы аорты написали множество статей, очередной шаг в лечении аневризмы был сделан гораздо позже – когда врачи стали замечать, что состояние некоторых пациентов улучшалось после появления первых симптомов болезни. Объясняли они это тем, что внутри аневризмы формировались кровяные сгустки, благодаря чему оказываемое потоком крови давление на ее стенки падало. В 1827 году шотландский врач Александр Монро написал про одного такого пациента, прожившего некоторое время с аневризмой аорты, которая была «размером с голову ребенка». Он рекомендовал лечение аневризм с помощью мер, направленных на стимуляцию свертывания крови внутри аневризмы, таких как кровопускание, постельный режим и диетическое питание.

      Свертывание крови СКАЧАТЬ