Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов. Виктор Петрович Мицьо

Чтение книги онлайн.

      ЛЕКЦИЯ 6. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

      1. Границы шеи. Верхняя – по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхняя внешняя линия, наружный затылочный бугор; нижняя граница (между шеей, верхней конечностью, спиной и грудью) – яремная вырезка грудины, ключица, линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку VII шейного позвонка Наружные ориентиры:

      • нижняя челюсть

      • I ребро – в надключичной ямке (пальпируется при повороте головы в одноименную сторону и приведении надплечья к шее)

      • cонный бугорок на поперечном отростке VI шейного позвонка – посередине между нижней челюстью и ключицей

      • тело подъязычной кости – книзу от подбородка при откинутой назад голове

      • «Адамово яблоко» – угол щитовидного хрящ

      • перстневидный хрящ – ниже щитовидного хряща

      • перешеек щитовидной железы

      • хрящи трахеи

      • грудино—ключично—сосцевидная линия – при повернутой в сторону голове – по бокам от срединной линии

      • надключичная ямка – выше ключицы, между грудино—ключично—сосцевидной и трапециевидной мышцами. В глубине этой ямки в виде плотного пятна пальпируется плечевое сплетение, книзу и кнутри от него пульсирует a. Subclavia

      • между передним краем грудино—ключично—сосцевидной мышцы и трахеи пульсирует сонная артерия.

      2. Области шеи. Внутренний шейный треугольник. Границы – край нижней челюсти, грудино—ключично—сосцевидная мышца, срединная линия шеи. Основной сосудистый пучок – общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв. В пределах внутреннего шейного треугольника выделяют:

      • подчелюстной треугольник (trigonum submandibulare) – ограничен краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы (m. digastricus). Здесь находятся подчелюстная слюнная железа, лимфоузлы

      • сонный треугольник (trigonum caroticum) – ограничен задним брюшком m. digastricum, верхним брюшком лопаточно—подъязычной мышцы (m. tylohyoideus), и передним краем грудино—ключично—сосцевидной мышцы. В этом треугольнике расположена сонная артерия.

      Наружный шейный треугольник. Границы – ключица, грудино—ключично—сосцевидная мышца, трапециевидная мышца. Основной сосудисто—нервный пучок – подключичная артерия и вена, плечевое сплетение. В пределах наружного шейного треугольника выявляют

      • верхний треугольник, границы – трапециевидная, грудино—ключично—сосцевидная мышца, нижнее брюшко лопаточно—подъязычной мышцы

      • нижний треугольник, границы – нижнее брюшко лопаточно—подъязычной мышцы, грудино—ключично—сосцевидная мышца, ключица, здесь определяется расположение подключичной артерии.

      • правый и левый внутренние шейные треугольники составляют передний четырехугольник СКАЧАТЬ