Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов. Виктор Петрович Мицьо

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ ортопедическая операция с целью укрепления так называемых разболтанных суставов. Эти операции необходимы, когда мышцы не в состоянии управлять движениями сустава. Их делят на внутрисуставные и внесуставные. При внутрисуставных артродезах сращение поверхностей достигается посредством удаления хряща и применения ауто – и гомокостных штифтов, скрепляющих суставные поверхности. При внесуставном артродезе кости соединяют костной пластинкой, уложенной поверх невскрытой суставной капсулы.

      7. Артропластика – резекция сустава с последующим восстановлением его функции. Объём операции зависит от характера сращения суставных поверхностей. При фиброзном анкилозе проводится операция артролиза, т. е. рассечения сращений между суставными поверхностями. При костном анкилозе производится остеотомия. При артропластике используют прокладочный материал, препятствующий повторному сращению вновь образованных суставных поверхностей. При этом используют биологические и аллопластические материалы (широкая фасция бедра, полнослойные лоскуты кожи и др.). Фиксация прокладочного материала различна. Прокладки в виде гомохрящевых, акрилатовых или металлических колпачков укрепляются с помощью интрамедуллярных стержней.

      ЛЕКЦИЯ 10. АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ

      Ампутация – операция отсечения части конечности. Ампутации делят на:

      1. Первичные – проводятся в ранние сроки по неотложной помощи. Показания:

      • полное или почти полное травматическое отделение конечности

      • раздробления кости и повреждения главных сосудов и нервов

      • обширные повреждения костей и суставов

      • обширные повреждения мягких тканей на протяжении более 2/3 окружности конечности

      • отморожения и обширные ожоги.

      2. Вторичные – выполняют в более поздние сроки, когда другие методы не дали результата.

      Показания:

      • обширные повреждения мягких тканей с переломами костей, осложненные анаэробной инфекцией

      • гнойные осложнения переломов трубчатых костей при безуспешности консервативного лечения

      • гнойное воспаление суставов при явлениях сепсиса

      • омертвение конечности при облитерации главной артерии

      • отморожения IV степени.

      3. Реампутации – повторные ампутации, проводимые после неудовлетворительных результатов усечений конечности, показанием для которых является неустранимая патология культи. Это:

      • булавовидная культя (низкие ампутации, экзартикуляции)

      • патологическая коническая форма, когда кость выступает над уровнем мягких тканей

      • остеомиелит конца культи

      • свищи или разрастание кости на конце костного спила

      Допустимые размеры культи, которые можно протезировать: минимальная длина СКАЧАТЬ