Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов. Виктор Петрович Мицьо

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ можно определить положение a. meningea media, ее ветвей, и спроецировать на покровы черепа важнейшие борозды больших полушарий (роландову и сильвиеву борозды).

      2. Особенностью кровоснабжения мягких тканей головы является богатое артериальное кровоснабжение. Всего 10 артерий кровоснабжают мягкие ткани головы. Они составляют 3 группы:

      • передняя группа – aa. supraorbitalis, supratrochlearis из системы a. carotica interna

      • боковая группа – a. temporalis и a. auricularis posterior из системы a. carotica externa

      • задняя группа – a. occipitalis из a. carotica externa.

      Эти артерии с обеих сторон анастомозируют. В результате обильного кровоснабжения мягких тканей головы: очень сильно кровоточащие раны; раны очень быстро заживают и очень устойчивы к инфекции. Для сосудов характерно меридиальное направление (все сосуды идут к темени) также идут и нервы. Это надо учитывать при разрезе.

      Основные сосуды расположены в подкожном слое клетчатки, ближе к апоневрозу, их оболочка срастается с фиброзными волокнами – на разрезе сосуды не спадаются.

      Венозный кровоток. Вены головы делятся на 3 этажа:

      • внечерепная система (вены идут параллельно артериям)

      • вены костей черепа (v. diploae)

      • внутричерепная система (синусы твердой мозговой оболочки).

      Все эти системы связаны и кровь циркулирует в обе стороны (в зависимости от величины внутричерепного давления), что создает опасность распространения флегмоны мягких тканей в остеомиелит, менингит, менингоэнцефалит.

      Точки для проводниковой анестезии (месторасположение основных нервов на голове)

      • середина верхнеглазничного края – n. Supraorbitalis

      • наружный край глазницы – n. Zugomaticotemporalis

      • впереди козелка – n. auriculotemporalis

      • позади ушной раковины – n. auriculus magnus

      • середина между сосцевидным отростком и наружным затылочным бугром – n. occipitalis major et minos.

      3. Особенности строения сосцевидного отростка:

      • трепанационный треугольник Шипо – расположен в переднее—вехнем участке области сосцевидного отростка. Здесь производят трепанацию сосцевидной части височной кости при гнойном мастоидите и хроническом среднем отите. Границы треугольника Шипо: спереди – задний край наружного слухового отверстия с находящейся на нем остью (spina supra meatum), сзади – сосцевидный гребешок (crista mastoidea), сверху – горизонтальная линия – продолжение кзади скуловой дуги.

      • в толще сосцевидного отростка есть костные полости – cellula mastoidea. Они содержат воздух и выстланы слизистой оболочкой. Самая крупная полость – пещера (antrum mastoideum) посредством aditusad antreem сообщается с барабанной полостью

      • к задней стороне трепанационного треугольника примыкает проекция сигмовидной пазухи

      • кпереди от треугольника Шипо, в толще сосцевидного отростка, проходит нижний отдел канала лицевого нерва.

СКАЧАТЬ