Пропедевтика внутренних болезней. А. Ю. Яковлева

Чтение книги онлайн.

      Субъективно приступ пароксизмальной тахикардии определяется больным как внезапно возникший приступ сердцебиения. Он сопровождается резкой ела-бостью больных, болью в области сердца давящего характера, появлением одышки. При исследовании пульса отмечают ритмичный, но очень частый пульс. При проведении ЭКГ отмечаются последовательно возникающие частые экстрасистолы.

      Блокада – нарушение сердечного ритма, связанное с нарушением проведения импульса. Импульс может блокироваться на любом этапе проводящей системы.

      Блокада ножек относится к внутрижелудочковой блокаде. Блокада на пути импульса может возникать как в левой, так и в правой ножке пучка Гиса.

      ЭКГ выявляется деформация комплекса QRS, линии которых напоминают экстрасистолические сокращения.

      Атриовентрикулярная блокада. Эта блокада возникает при нарушении проведения импульса через ат-риовентрикулярный узел. Атриовентрикулярная блокада классифицируется на неполную и полную.

      Неполная подразделяется на блокаду I и II степени. Полная блокада представляет собой блокаду III степени.

      При блокаде I степени удлиняется интервал Р-Q, но желудочковый комплекс не выпадает.

      Различают два варианта блокады II степени: Мобитц I и Мобитц II. Мобитц I: каждое сердечное сокращение характеризуется удлинением интервала Р-Q по сравнению с предыдущим. Интервал удлиняется до тех пор, пока одно из сердечных сокращений не выпадает.

      Мобитц II: интервал Р-Q остается постоянным, но блокируется проведение импульсов к желудочкам таким образом, что только каждый второй, третий и последующий импульсы достигают желудочков.

      Блокада III степени называется иначе полной поперечной блокадой сердца. При этом полностью нарушено проведение импульсов от предсердий к желудочкам.

      14. Классификация сердечной недостаточности

      Классификация сердечной недостаточности по Г. Ф. Лангу, Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко.

      Эта классификация была создана в 1953 г. Согласно ей сердечная недостаточность делится на острую и хроническую. Острая недостаточность кровообращения состоит из трех стадий:

      1) острой правожелудочковой недостаточности – выраженного застоя крови по большому кругу кровообращения;

      2) острой левожелудочковой недостаточности – приступа сердечной астмы, отека легких;

      3) острой сосудистой недостаточности – коллапса. Первая стадия – отсутствие субъективных и объективных симптомов в покое. Физическая нагрузка сопровождается появлением одышки, слабости, быстрого утомления, сердцебиения. В покое эти симптомы быстро купируются.

      Вторая стадия делится на две подстадии:

      1) симптомы одышки, слабости появляются и в покое, но выражены умеренно;

      2) признаки сердечной недостаточности, застоя крови по малому и большому кругу кровообращения выражены и в покое. Больные СКАЧАТЬ