со своими пациентами, что нам предстоит расставание. Это время для проработки травмы расставания. Они могут говорить разные фантазии про меня, про наши отношения. Очень важно обсуждать отпуска с пациентами, страдающими ПТСР. Потому что для них зачастую расставание – это как смерть. Они могут не пережить уход аналитика, и не вернуться. Если пациент не возвращается после отпуска – обязательно свяжитесь с ним или с ней. Можно написать: «Добрый день. Сегодня день нашей встречи. Я вас жду». Можно проявить больше тепла и заботы, но понимать, что это может быть воспринято как ваше разрушение: «Добрый день. Вы сегодня не пришли на встречу. Я беспокоюсь за вас. Как вы себя чувствуете?» А на встречи уже можно обсуждать, что расставание могло переживаться как смерть. Как будто вы умерли для пациента. И он или она не знали – где вы, что с вами, в порядке ли вы. Что пациент чувствовал себя в растерянности, был дезориентирован. Это очень непростое переживание. Ему или ей пришлось как будто выживать как на войне, как при потере близкого человека. Возможно, пациент будет отрицать. Это нормальная реакция, одна из стадий горевания. В то же время вы дадите ему или ей понять, что вы живы. Чтобы вернуться, пациенту надо будет переработать ваш образ плохого аналитика, который его или её бросил. У одной моей пациентки случилось серьёзное несчастье с ребёнком, была обнаружена серьёзная болезнь. Мы встретились, она рассказала, что произошло. Плакала и говорила, что она хочет сохранить своё хорошее душевное состояние, которое у неё только-только начало формироваться. Говорила, что фантазировала, как будет мне хвастаться, что у неё много чего получается, и она себя прекрасно чувствует. А получилось всё наоборот. Первую сессию она отменила. Вторую назначила вне очереди. А на третьей сессии она говорила: «Вроде надо что-то говорить. И есть, о чём говорить. Но я не могу. Как будто какая-то стена. Слов нет. Чувствую, что всё бесполезно».
Что значила эта коммуникация?
На первой отменённой сессии я была с ней отсутствующая, которая её как будто бросила на отпуск. И думаю, она хотела мне передать: «Вот так я себя чувствовала, пока вас не было». Отмена была из-за болезни другого ребёнка с её слов. На второй сессии она получила поддержку, в которой остро нуждалась. Поэтому на 3-ей сессии она вернулась к переживанию меня-отсутствующей. Как у младенца – мамы долго не было, он голоден. И вот мама пришла, даёт ему грудь, а он отворачивается и плачет. Должно пройти какое-то время, пока внутри него придёт хорошая мама. Тогда внутренняя реальность соединиться с внешней реальностью. И будет возможность взаимодействовать как раньше. Вернётся доверие, что снова будут стабильные отношения. Несмотря на то, что мы с вами выросли, механизм расщепления продолжает работать. И мы видим процесс смены 2-х мам в анализе и в быту.
Вернёмся к параноидно-шизоидной позиции. Внутри нас есть механизм расщепления на плохое и хорошее. Как в приведённом
СКАЧАТЬ
