Диагностика в эндокринологии. Александр Кожевников

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      3. Fatourechi V. Clinical Features and Outcome of Subacute Thyroiditis in an Incidence Cohort: Olmsted County, Minnesota, Study / V. Fatourechi, J. P. Aniszewski, G. Z. Fatourechi et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2003. № 88 (5). P. 2100–2105. DOI: 10.1210/jc.2002–021799. PMID: 12727961.

      4. Nishihara E. Clinical Characteristics of 852 Patients with Subacute Thyroiditis before Treatment / E. Nishihara, H. Ohye, N. Amino et al. // Intern Med. 2008. № 47 (8). P. 725–729. DOI: 10.2169/internalmedicine.47.0740. PMID: 18421188.

      5. Ohsako N. Clinical Characteristics of Subacute Thyroiditis Classified According to Human Leukocyte Antigen Typing / N. Ohsako, H. Tamai, T. Sudo et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1995. № 80 (12) P. 3653–3656. DOI: 10.1210/jcem.80.12.8530615.

      6. Кабельницкая Л. А. Подострый тиреоидит / Л. А. Кабельницкая, Е. Б. Петрова, Е. А. Трошина и др. // Проблемы эндокринологии. 2006. № 52 (2). С. 35–43. URL: https://doi.org/10.14341/probl200652235–43.

      Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь)

      Автор: Анна Одерий

      Определение

      Системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору ТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией [1].

      Клинические проявления

      • Со стороны сердечно-сосудистой системы:

      ○ тахикардия

      ○ дилатация резистивных артериол и децентрализация кровообращения => разница между систолическим и диастолическим АД

      ○ фибрилляция предсердий

      ○ миокардиодистрофия => ХСН

      • Катаболический синдром:

      ○ снижение веса на фоне повышенного аппетита

      ○ горячая кожа, гипергидроз

      ○ чувство жара, плохая переносимость высоких температур, вечерний субфебрилитет

      • Со стороны нервной системы:

      ○ психическая лабильность: агрессивность, плаксивость, возбуждение, астения

      ○ мелкий тремор пальцев вытянутых рук (в тяжелых случаях – во всем теле – синдром телеграфного столба)

      • Миопатия:

      ○ мышечная слабость

      ○ уменьшение объема мускулатуры

      ○ тиреотоксический гипокалиемический периодический паралич

      • Снижение плотности костной ткани

      • Со стороны желудочно-кишечного тракта:

      ○ диарея

      ○ дистрофические изменения в печени (тиреотоксический гепатоз)

      • Нарушение фертильности

      • Тиреоидогенная надпочечниковая недостаточность [2]

      • Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса) – аутоиммунное поражение мягких тканей орбиты. Для диагностики данного состояния проводится определение следующих симптомов:

      ○ симптом Грефе – отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вниз (обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей верхнее веко)

      ○ симптом Кохера – отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вверх (верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко)

      ○ симптом Краузе – усиленный блеск глаз

      ○ симптом Дальримпля – расширение СКАЧАТЬ