Диагностика в эндокринологии. Александр Кожевников
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Диагностика в эндокринологии - Александр Кожевников страница 12
Название: Диагностика в эндокринологии
Автор: Александр Кожевников
Издательство: ЛитРес: Черновики
Жанр: Здоровье
isbn:
isbn:
• выпадение волос
• замедленная речь
• отечность лица, пальцев рук, нижних конечностей
• запоры
• снижение памяти
• зябкость
• охриплость голоса
• депрессия
• нарушение менструального цикла, бесплодие
Симптомы гипотиреоза часто имитируют другую патологию. «Маски» гипотиреоза представлены на рис. 2.
Рисунок 2. «Маски» гипотиреоза
Физикальное обследование
При длительном и выраженном дефиците тиреоидных гормонов у пациента могут присутствовать:
• общая и периорбитальная отечность
• одутловатость лица
• бледно-желтушный оттенок кожи
• скудная мимика
Лабораторная диагностика
Субклинический гипотиреоз:
• повышение уровня ТТГ (> 4 мкМЕ/мл)
• свободный Т4 в пределах референсных значений
Манифестный гипотиреоз:
• повышение уровня ТТГ (> 4 мкМЕ/мл)
• снижение уровня свободного Т4
При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свободном Т4 рекомендуется провести повторное исследование уровней ТТГ, свободного Т4 через 2–3 месяца, а также определение содержания АТ-ТПО [2].
При гипотиреозе, развившемся в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ), отмечается повышение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
Определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования ХАИТ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ [2].
Вторичный гипотиреоз диагностируется при снижении уровня свободного Т4 в сочетании с неадекватно низким / низконормальным уровнем ТТГ при двукратном исследовании [2].
Инструментальная диагностика
При подозрении на наличие у пациента узлового зоба или увеличения щитовидной железы по данным пальпации рекомендовано проведение УЗИ.
Выявленная по данным УЗИ гипоэхогенность ткани щитовидной железы еще не свидетельствует о наличии ХАИТ.
Алгоритм диагностики
Литература
1. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Гипотиреоз: клинические рекомендации. 2021.
Подострый тиреоидит
Автор: Валерия Андросова
Определение
Подострый тиреоидит (гранулематозный тиреоидит, тиреоидит де Кервена, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит) – это заболевание щитовидной железы воспалительного характера, предположительно, возникающее после вирусной инфекции, длящееся от одной недели до нескольких месяцев. Заболевание может протекать бессимптомно (этот вариант не требует клинического СКАЧАТЬ