Полный медицинский справочник диагностики. Коллектив авторов
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Полный медицинский справочник диагностики - Коллектив авторов страница 65

СКАЧАТЬ (преимущественно артериального);

      6) заболевания и повреждения брюшной стенки;

      7) некоторые заболевания нервной системы, позвоночного столба (Herpes Zoster, спондилоартроз, табетические кризы);

      8) некоторые болезни системы крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия);

      9) диффузные заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит), ревматизм;

      10) патологические процессы в грудной клетке (пневмония, диафрагмальный плеврит, перикардит, острая коронарная недостаточность);

      11) боль в животе при отдельных, в том числе редко встречающихся заболеваниях, патологических состояниях (абдоминальная колика при некоторых типах гиперлипопротеидемий, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях нервной системы и др.).

      Клиническая характеристика болей в животе при различных заболеваниях

      Значение отдельных заболеваний и патологических состояний в возникновении боли в животе неодинаково, однако для дифференциальной диагностики необходимо учитывать разнообразие причин абдоминальной боли.

      Важной характеристикой боли является ее распространенность в одних случаях и более определенная локализация в других (табл. 5).

      Таблица 5

      Зависимость преимущественной локализации боли в животе от поражения отдельных органов

      Дифференцировать заболевания и патологические состояния, доминирующим проявлением которых является диффузная боль в животе, можно на основании дополнительных симптомов.

      Острый гастрит

      Резкая боль в надчревной области возникает при остром коррозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс.

      Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

      Симптомы. В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночная боль, боль натощак, ослабевающая после приема пищи.

      Чаще боль локализуется в надчревной области, реже в правом или левом подреберье. Иррадиирует в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже – в низ живота.

      Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками.

      Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу, осложненных перивисцеритом.

      Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение. Аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

СКАЧАТЬ