Полный справочник анализов и исследований в медицине. Михаил Ингерлейб

Чтение книги онлайн.

      Показания к назначению анализа: общая оценка системы свертывания крови, ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), высокий риск образования тромбов, лечение гепарином, диагностика гемофилии.

      Норма:

      • протромбиновое время – в норме величина протромбинового времени составляет 11–15 секунд:

      • новорожденные: дольше на 2–3 сек;

      • недоношенные дети: дольше на 3–5 сек, достигают значений взрослых к 3 или 4 дню жизни;

      • МНО – 0,8–1,15;

      • АЧТВ – в норме фибриновый сгусток образуется в течение 21–35 секунд.

      Причины изменения нормальных показателей:

      • увеличение протромбинового времени – болезни печени, дефицит витамина К, внутрисосудистое свертывание, наследственный дефицит факторов свертывания – II (протромбин), V, VII, X, снижение уровня фибриногена (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл) или его отсутствие, лечение кумарином, наличие противосвертывающих препаратов в крови;

      • уменьшение протромбинового времени – тромбоз, активация фибринолиза, повышение активности фактора VII;

      • увеличение МНО – см. увеличение протромбинового времени;

      • удлинение АЧТВ – гипокоагуляция, врожденная или приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II, V, VIII, IX, X, XI, XII (за исключением факторов VII и XIII), фибринолиз, 2-я и 3-я фазы ДВС-синдрома, лечение препаратами гепарина, тяжелые заболевания печени;

      • укорочение АЧТВ – гиперкоагуляция, 1-я фаза ДВС-синдрома, загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.

      Протромбиновый индекс

      Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выражается в процентах. В настоящее время многие руководства считают этот показатель устаревшим, вместо него рекомендуется использование МНО (см. «Протромбин»).

      Норма – 70–120 %.

      Причины изменения нормальных показателей:

      • повышение ПТИ – дефицит факторов свертывания, поражения печени, дефицит витамина K, лечение антикоагулянтами, лечение гепарином;

      • снижение ПТИ – тромбоз, заболевания печени, повышенная свертываемость крови у женщины в период родов.

      Тромбиновое время

      Тромбиновое время – показатель системы свертывания крови.

      Показания к назначению анализа: общая оценка системы свертывания крови, оценка течения ДВСсиндрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

      Норма тромбинового времени – 14–21 секунда (зависит от метода, применяемого в конкретной лаборатории).

      Причины изменения нормальных показателей:

      • удлинение тромбинового времени СКАЧАТЬ