Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей.. А. В. Древаль
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей. - А. В. Древаль страница 37

СКАЧАТЬ опасности лечения СТГ пока не получено. Тем не менее при длительном постоянном лечении СТГ существует потенциальная опасность спровоцировать развитие сахарного диабета, рецидива опухоли гипоталамо-гипофизарной области и рака. Хотя признано, что заместительная терапия СТГ снижает развитие факторов риска сердечно-сосудисных болезней, однако пока ещё не получено данных о снижении сердечно-сосудистой смертности на таком лечении.

      Наиболее частые побочные эффекты:

      • задержка жидкости;

      • парестезии;

      • скованность суставов;

      • периферические отёки;

      • артралгия;

      • миалгия;

      • карпальный туннельный синдром (развивается в 2 % случаев);

      • доброкачественная внутричерепная гипертензия (развивается очень редко у взрослых);

      • гинекомастия на фоне лечения большими дозами СТГ.

      Вместе с тем побочные реакции уменьшаются после снижения дозы СТГ.

      Гормон роста и образование опухолей. Потенциально лечение СТГ может вызвать рецидив опухоли или образование новой, хотя до сих пор не получено этому подтверждения.

      Переход субклинических вариантов гипотиреоза или гипокортицизма в манифестные формы. Заместительная терапия СТГ может снизить уровень свободного Т4 (СТ4), вероятно, из-за того, что увеличивает трансформацию в периферических тканях Т4 в Т3. Снижение концентрации Т4 на фоне заместительной терапии СТГ отражает переход скрытого центрального гипотиреоза в явный. Также установлено, что СТГ-заместительная терапия вызвает снижение уровня кортизола в сыворотке крови, что отражает переход скрытого центрального гипокортицизма в манифестную форму. Гипокортицизм не проявлялся в условиях дефицита СТГ, так как в этом случае увеличено превращение кортизона в кортизол. Отсюда следует, что на фоне заместительной терапии СТГ необходимо регулярно исследовать содержание СТ4 и кортизола.

      Старение и СТГ. В последние годы в ряде исследований показано, что низкий уровень СТГ существенно способствует увеличению продолжительности жизни у эксперименальных животных (крыс), даже несмотря на то, что у таких животных было ожирение. Хотя у людей такого рода данных не получено, не исключено, что низкий уровень СТГ может способствовать долголетию человека, так как в исследованиях по эксприментальному долголетию высказана гипотеза, что биологическое действие СТГ полностью реализуется с достижением максимального роста животных, а дальнейшая, даже низкая секреция оказывает на организм животного только отрицательное действие.

      Аргументы за лечение соматотропной недостаточности у взрослых

      В поддержку назначения СТГ можно привести такие аргументы.

      • Заместительная терапия СТГ сопровождается явными улучшениями со стороны состава тела (увеличивается тощая масса и снижается СКАЧАТЬ