Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей.. А. В. Древаль
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей. - А. В. Древаль страница 34

Название: Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей.

Автор: А. В. Древаль

Издательство: Aegitas

Жанр: Медицина

Серия:

isbn: 978-0-36940-352-0

isbn:

СКАЧАТЬ случаях.

      • Удаление микроаденомы гипофиза в случае чётко очерченного опухолевого образования и только у тех больных, которые хотят восстановить фертильность.

      • При сдавлении опухолью перекреста зрительных нервов.

      • Если опухоль проникает в кавернозный синус.

      • Когда произошло кровоизлияние в гипофиз (апоплексия гипофиза).

      Если после операции уровень пролактина сыворотки не превышает 7 нг/мл, то рецидив заболевания маловероятен, в противном случае он может превышать 50 % в первые 6 лет после операции.

      7.2.5. Нарушение секреции соматотропного гормона

      7.2.5.1. Гипосоматотропинемия у взрослых

      Причины

      Выделяют две группы причин дефицита секреции СТГ у взрослых:

      • дефицит секреции СТГ с детства;

      • посттравматический дефицит секреции, развившийся в зрелом возрасте (см. табл. 13.1 – причины гипопитуитаризма).

      Описывают также псевдодефицит СТГ, когда его концентрация в крови понижается при нижеследующих состояниях.

      • Обратимые и очевидные состояния:

      ➧ физические нагрузки в холодном помещении;

      ➧ состояние после родов;

      ➧ ожирение; тиреотоксикоз;

      ➧ гиперкортизолизм;

      ➧ болезнь Аддисона;

      ➧ сердечная недостаточность;

      ➧ критические клинические состояния.

      • Пониженный уровень ИРФ-1 на фоне повышенной секреции СТГ, выявленный в стимулирующих тестах, обусловлен периферической резистентностью к СТГ.

      Симптомы

      Пониженная секреция СТГ у взрослых никакими специфическим симптомами не проявляется, хотя в некоторых руководствах выделяют так называемый синдром дефицита гормона роста у взрослых (табл. 7.4).

      Таблица 7.4.

      Симптомы гипосоматотропинемии

      Биохимия крови

      Характерны следующие изменения.

      • Повышено содержание маркёров воспаления, в частности C-реактивного белка.

      • Дислипидемия – повышена концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности и общего холестерина, снижено содержание холестерина липопротеинов высокой плотности.

      • Гиперинсулинемия.

      Инструментальное обследование

      Ниже представлены результаты инструментального обследования.

      • Увеличение жировой и уменьшение мышечной массы тела.

      • Уменьшение размеров левого желудочка сердца, задней стенки, толщины межжелудочковой перегородки и левого вентрикулярного диаметра. Снижение сократительной способности сердца (фракции выброса).

      • При исследовании минеральной плотности осевого скелета (DEXA, от англ. Dual Energy X-ray СКАЧАТЬ