Название: Проведи тело с пользой. Занимательная биохимия вашего организма
Автор: Ирина Баранова
Издательство: Издательство АСТ
Жанр: Медицина
Серия: Доказательно о медицине
isbn: 978-5-17-118713-2
isbn:
Пациент. До каких цифр увеличивать дозу?
Я. До достижения целевого показателя в среднем 100 нг/мл.
И т. д.
Надеюсь, вы уяснили мою позицию по витамину D и уловили мою иронию по отношению к сомневающемуся «пациенту».
Универсальный совет: подбирая дозировку, исходите из веса, если пациент – взрослый человек, и из уровня дефицита по отношению к норме. При нормальных показателях витамина D нужна профилактическая доза.
Только не путайте, пожалуйста, профилактическую дозу с лечебной, как это делают многие, когда спрашивают, что и сколько попить для профилактики.
Для профилактики чего, если вы в дефиците? О какой профилактической дозе может идти речь, если у вас методом иммуноферментного (иммунохроматографического) анализа уровень витамина D 25?
Если у вас дефицит, то вам нужны лечебные дозировки, а профилактическая доза – это поддержание достигнутого целевого уровня, а не поднятие до него с низких цифр.
Профилактическая доза для взрослых – это 5–7 тысяч МЕ. Лечебные дозировки больше во много раз. Что касается детей, то назначать дозы нужно конкретным детям. А конкретный ребенок – это ребенок на приеме, когда врач его видит. Все остальные дети не конкретные – разный вес, тип конституции, различное здоровье (поверьте, здоровых детей нет, есть недообследованные). Так что про детские дозировки меня не спрашивайте. Тем более что одни набирают целевой уровень быстрее, другие – медленнее.
Помните, важен систематический контроль уровня витамина D. Но есть нюансы: анализ крови – это всего лишь уровень витамина, циркулирующего в плазме. Нам с вами нужно сделать так, чтобы витамин D не просто циркулировал, а работал, то есть важно реализовать все его эффекты. Уровень в крови лишь косвенно говорит об этом. При некоторых заболеваниях важно достичь очень высоких целевых уровней, ибо только тогда можно «продавить» нечувствительность рецепторов. А у пациентов с аутоиммунными процессами не редкость уровни витамина D 200 нг/мл и выше.
Еще несколько слов о преимуществе внутримышечного введения витамина D.
Витамин D, который вы пьете, не усвоится, если у вас нарушена функция желчного пузыря. Нет эмульгации жиров, нет активации панкреатической липазы, значит, не произойдет их всасывания. Мало «пить витаминки», нужно обеспечить их биодоступность. Поэтому желчь нужна нам как воздух.
Но для чего же она нужна?
1. Для метаболизма всех жиров, а следовательно, формирования качественной водно-липидной мантии, то есть для здоровой кожи.
2. Для выведения в кишечник жирорастворимых токсинов, а значит, помощи работе печени. Вы знали, что в печени происходит трансформация неактивного тироксина в активный СКАЧАТЬ