Проведи тело с пользой. Занимательная биохимия вашего организма. Ирина Баранова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      – заболевания костей (рахит, остеомаляция, остеопороз, паратиреоз);

      – пожилые люди старше 60 лет (падение в анамнезе, низкоэнергетический перелом в анамнезе);

      – ожирение (взрослые с индексом массы тела 30 кг/м² и выше, пациенты после бариатрических операций);

      – беременные и кормящие женщины, имеющие факторы риска или не желающие принимать профилактически препараты витамина D (беременные женщины с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце, беременные женщины, не получающие добавки витамина D);

      – дети и взрослые с темным оттенком кожи (жители и выходцы из Азии, Индии, Африки);

      – хроническая болезнь почек (скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин);

      – печеночная недостаточность (стадии II–IV);

      – синдромы мальабсорбции (воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, бариатрические операции, радиационный энтерит, муковисцидоз);

      – гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, бериллиоз, коккцидиомикоз);

      – прием лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, антиретровирусные, противогрибковые препараты, холестирамин).

      Таким образом, знайте, о чем вы вправе законно попросить, а может, даже потребовать направление.

      Устраняем дефицит витамина D: тотальная перезагрузка

      Острые дискуссии вызывают не только нормы содержания витамина D в организме, но и нормы потребления этого витамина.

      Наконец-то вышли национальные рекомендации по витамину D. Они написаны на основе препарата «Аквадетрим». Я достаточно спокойно отношусь к нему, но он лучше, чем ничего. По моему опыту, водный раствор (а это и есть аквадетрим) позволяет быстро набрать витамин D, но он плохо депонируется и быстро снижается при отмене. Масляные растворы (вигантол и капсулы) медленнее поднимают уровень витамина в плазме, но лучше его депонируют. Важно обеспечить адекватную работу желчного пузыря и функции печени.

      Надеюсь, когда-нибудь и у нас появится национальная программа по витамину D, и его будут выдавать бесплатно, как это делают в Германии и Скандинавских странах.

      Как я уже говорила, я не придерживаюсь национальных рекомендаций в отношении витамина D, но приведу их для ориентира (табл. 2).

      Таблица 2

      Итак, пить или не пить и если пить, то сколько?

      Попробую представить здесь мой «среднестатистический» разговор о витамине D с пациентом, обнаружившим у себя его дефицит.

      Пациент. Нужно ли мне принимать витамин D, ведь я живу на юге, в солнечном Краснодаре (солнечном Магадане или другой солнечной местности).

      Я. Вам не нужно. Ничего, что с мировых трибун уже никто ничего не кричит, потому что в мире всем все ясно: дефицит СКАЧАТЬ