Энциклопедия лечения зрения без лекарств. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ нерва проецируется на черной матовой доске, расположенной на расстоянии 1 м от обследуемого, голова которого помещается на подставке.

      Против исследуемого глаза на доске имеется белая фиксационная точка, которую он должен фиксировать.

      По доске в месте, соответствующем проекции диска зрительного нерва, передвигают белый объект диаметром 3–5 мм.

      Границы слепого пятна определяют по моменту появления или исчезновения объекта из поля зрения. Размер слепого пятна на появление объекта в норме у детей старших возрастных групп составляет 12 × 14 см. При воспалительных, застойных явлениях в зрительном нерве, глаукоме слепое пятно может увеличиваться в размерах. Особенно ценны динамические исследования скотом, позволяющие судить об изменениях в ходе патологического процесса.

      Светоощущенне

      В ряде случаев для суждения о состоянии зрительного анализатора необходимо определить функцию светоощущения (способность воспринимать минимальное световое раздражение).

      Наиболее часто проверяют светоощущение при глаукоме, пигментном перерождении сетчатки, хориоидитах и других заболеваниях. Исследование заключается в определении у больного ребенка порога светового раздражения отдельно для каждого глаза, т. е. минимального светового раздражения, улавливаемого глазом, и наблюдении за изменением этого порога во время пребывания больного в темноте. Порог измеряется в зависимости от степени освещения.

      Во время пребывания в темноте порог светового раздражения понижается, этот процесс называется адаптацией.

      В громадном большинстве случаев для исследования светоощущения пользуются регистрацией двигательных рефлексов на свет, которые выражаются в:

      1) защитном рефлексе смыкания век и отклонения глаз кверху;

      2) более обобщенной защитной рефлекторной реакции откидывания головы ребенка кзади вплоть до состояния опистотонуса (рефлекс Пейпера);

      3) реакции сужения зрачков на свет;

      4) рефлекторной реакции поворота глаз и головы ребенка к источнику света;

      5) реакции «слежения» глазом за медленно перемещающимся источником света или ярким объектом.

      Чтобы устранить смыкание век и рефлекс Пейпера, не следует применять слишком резкого освещения глаз ребенка. Можно пользоваться свечой, электрическим фонариком с ослабленным накалом нити лампочки или снабженным фильтрами, электрическим офтальмоскопом с фильтрами или другими подходящими источниками не слишком яркого света.

      Наибольшее практическое значение имеет и чаще всего используется для исследования светоощущения наблюдение над состоянием зрачковых рефлексов. Зрачковые реакции у новорожденных и маленьких детей исследуются обычным образом – визуально при осторожном разведении век.

      Измерение диаметра зрачков в этом возрасте целесообразно производить с помощью СКАЧАТЬ