Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует страница 8

СКАЧАТЬ Если зонд в желудке, то в воронку поступает желудочное содержимое. В противном случае зонд продвигают дальше. Держа воронку на уровне колен больного, наполняют ее водой и поднимают выше уровня рта пациента. Когда воронка опустеет, ее вновь опускают над тазиком или ведром, куда выливается содержимое желудка. Процедуру повторяют до чистой промывной воды. После промывания в желудок через зонд шприцем вводят слабительное. Если больной без сознания, для промывания желудка его укладывают на правый бок. Чтобы избежать аспирации желудочного содержимого, предварительно интубируют трахею трубкой с надувной манжетой.

      Часть III. Интенсивная терапия основных заболеваний и синдромов

      Кардиология

      Внезапное прекращение кровообращения

      Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, к прекращению дыхания, состоянию клинической смерти, которое обратимо в течение нескольких минут.

      Причины:

      • Кордиогенные: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, инфекционно-токсическое поражение миокарда и др.

      • Некордиогенные: электротравма, центральное влияние на сердце при неврологических заболеваниях и др.

      Признаки:

      • потеря сознания;

      • отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

      • отсутствие тонов сердца;

      • остановка дыхания или появление дыхания атонального типа; дыхание становится хрипящим, урежается, нарушается его ритм, далее наступает апноэ;

      • максимальное расширение зрачков;

      • изменение цвета кожи (серый, с цианотичным оттенком).

      Для констатации остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков. При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.

      Неотложная помощь:

      • обеспечение проходимости дыхательных путей;

      • поддержание вентиляции легких;

      • поддержание кровообращения.

      Клиническая смерть[1]

      I. Проведение основных неспециализированных реанимационных мероприятий

      • Непрямой массаж сердца: 60-80-100 компрессий в 1 минуту.

       ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» или дыхательным аппаратом типа «АМБУ» с частотой 12-16-20 в минуту.

      • При одном реанимирующем проводить два вдувания подряд через каждые 15 массажных движений с соотношением 12:60 за 1 минуту.

      II. Специализированные реанимационные мероприятия (выполняются, не прекращая основных)

      Фибрилляция желудочков

СКАЧАТЬ


<p>1</p>

Разработка всех алгоритмов по лечению клинической смерти, аритмии сердца, О.И.М., кардиогенного шока, ТЭЛА, гипертонического криза принадлежит АА. Стадникову с сохранением за ним всех авторских прав.