Нейрореабилитация. Часть 2. Алексей Яковлев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ слабость, например, в руках или ногах. Чаще всего слабость появляется в мышцах, наиболее далеко расположенных от головы (это называется дистальным расположением), поэтому сначала развивается слабость в передней группе мышц голени (при этом человек с трудом может ходить на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (что приводит к невозможности ходить на цыпочках). В других случаях, например при отравлении свинцом, развивается полинейропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти;

      – снижение мышечного тонуса;

      – атрофия мышц (их истончение);

      – гипестезия – снижение чувствительности кожи (чаще конечно-

      стей). В классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде «носков и перчаток»;

      – шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами – результат

      повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве.

      При закрытии глаз это приводит к полной потере информации о положении ног и рук, что приводит к нарушению равновесия;

      – головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя – результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног. При этом при переходе в положении стоя кровь продолжает оставаться в венах ног, что приводит к кислородному голоданию головного мозга. Это называется ортостатическим коллапсом;

      – фиксированный пульс – присутствует постоянная частота сокращения сердца, так как функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полинейропатиях утрачивается;

      – склонность к запорам – из нарушения функции нервов, обеспечивающих работу желудочно-кишечного тракта;

      – гипогидроз – сухость кожи из-за недостаточного потоотделения.

      По преобладающему механизму повреждения нервов выделяют следующие формы полинейропатии:

      – демиелинизирующие – развитие заболевания связано в большей степени с распадом миелина (специального белка, окутывающего нервные волокна и обеспечивающего быстрое проведение нервного импульса по нервам). Этот вид полинейропатии имеет более благоприятный прогноз при соответствующем лечении;

      – аксональные – развитие заболевания связано с нарушением функции аксона, центрального стержня нерва, с помощью которого осуществляется его питание. Это вид полинейропатии сопряжен с более тяжелым течением и худшим прогнозом к восстановлению;

      – нейропатические – связаны с поражением тел нервных клеток.

      По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полинейропатии:

      – сенсорную – в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);

      – моторную – преобладают признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, СКАЧАТЬ